Kelainan gerakan sing disebabake dening obat antipsikotik lawas
Tardive dyskinesia (TD) yaiku kelainan gerakan sing disebabake obat. Kondisi sing kerep permanen iki yaiku efek samping kanggo perawatan jangka panjang kanthi pangobatan antipsikotik kayata Thorazine lan Haldol, sing asring digunakake kanggo ngobati skizofrenia lan kelainan mental utama liyane. Pangobatan antipsikotik wis ngrembaka babagan perawatan kelainan kasebut.
Sadurunge chlorpromazine (Thorazine) ditepungake ing taun 1950-an, penderita skizofrenia asring dianggep karo terapi elektroconvulsive (ECT) lan terapi somatik liyane lan duweni potensi ing rumah sakit mental negara kanggo wektu sing suwe. Phenothiazine kayata Thorazine ngresiki suara sing para pasien iki kerep krungu lan nyenengake pikiran sing ora sopan. Obat-obatan kasebut diarani minangka obat ajaib sanadyan kadang-kadang padha ninggalake pasien sing kuwat lan pasif.
Nalika phenothiazines diwenehake kanggo periode wektu sing luwih suwe, sawetara pasien wiwit ngetokake pelirangan otot lan gerakan ora biasa liyane. Akeh gejala otot sing bisa diobati lan bisa diobati kanthi nambah obat liyane kanggo ngatasi gejala "pseudoparkinson". Tardive dyskinesia, ing tangan liyane, minangka kondisi permanen. Penting kanggo dicathet yen akeh pasien ngalami efek samping karo obat kasebut.
Kadhangkala disebut efek samping ekstrapyramida , gejala sing luwih cedhak kalebu:
Akathisia
A rasa subyektif saka gelisah karo kepinginan kuat kanggo mindhah sikil utawa lumampah. Dystonias - kontraksi otot utawa spasme kanthi alon, tetep awak sing bisa nyebabake gerakan ora disengaja awak utawa awak.
Parkinsonisme - kekuwatan otot, rigiditas cogwheel, gaul sikil, sikil, drooling, tremor pil 'lan ekspresi topeng. Gejala sing luwih cepet kasebut bisa dibaleni lan bisa diobati kanthi ngganti obat utawa nambah obat.
Tardive
Dyskinesia wiwitan kasebut pisanan diterangake ing taun 1964, sanajan pasien wis ngalami kelainan kanggo sawetara taun. Gejala sing padha karo sing diterangake ing ndhuwur, nanging uga katon ing perawatan lan umume dianggep ora bisa dibalekake. Gejala biasane kalebu peretas, obah ora obah sing kedadeyan utawa ora nalika pasien isih ngandhut obat kasebut. Gerakan khas sing disenengi kalebu "lendhut, lip smacking, lip pursing, gerakan grimacing lan ngunyah, nggeret awak, nyelehake panggul, rotasi sikil utawa sikil, tindake ing panggonan, ambegan ora teratur, lan swara berulang kaya humming utawa grunting. " (Universitas Kansas Medical Center, 2002)
Pangobatan ing ngisor iki wis dituduhake nyebabake dyskinesia tardive ing sawetara pasien:
Pangobatan kanggo masalah gastrointestinal:
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Pangobatan kanggo batuk
- promethazine (Phenergan)
Pangobatan kanggo depresi:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsychotics or Neuroleptics:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perphenazine (Trilogi)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Universitas Kansas Medical Center, 2002)
Pasien lawas, pasien sing ngrokok, pasien wadon, lan pasien diabetes koyone paling resik ing kelainan iki. Sajarah kulawarga uga dituduhake dadi prediktor. Yen anggota kulawarga ngembangake kelainan iki nalika salah sawijining obat kasebut, kasempatan sing bakal nandhang kelainan kasebut luwih dhuwur.
Manawa pasien kasebut ing obat kasebut luwih cenderung ngembangake dyskinesia tardive.
Kadospundi dhadhane dyskinesia bisa dicegah? Sawetara gagasan ing sastra kalebu:
- Watesan nggunakake pangobatan iki kanggo perawatan psychosis akut lan hallucinations aktif lan khayalan. Aja ngobati gangguan tidur utawa cemas karo antipsikotik.
- Aja nggunakake obat-obatan sing lawas ing pasien tuwa kanthi dimensia.
- Menehi pasien dosis paling cilik perlu kanggo periode perawatan paling cendhek.
- Gunakake antipsikotik anyar sing "atipikal" minangka pangobatan lini pertama. Gunakake pangobatan liyane uga kanggo ngidini dhuwit obat antipsikotik dadi ing paling bisa.
- Pangobatan jangka panjang ora bisa nyebabake dyskinesia tardive tinimbang obat liyane, nanging dosis paling efektif kudu digunakake.
- Dokter kudu kanthi agresif ngobati gejala Parkinson kaya-singkat sing uga bisa kedadeyan. Pangobatan kanggo nambani gejala kasebut - agen anticholinergic - ora nambah risiko TD. "Obat libur" kudu nyingkiri amarga ora ngurangi lan malah nambah risiko TD.
- Riset ndelok obat kanggo ngobati TD. Kelas-kelas ing ngisor obat-obatan iki ora ditemokake kanthi efektif : Agonis cholinergic (deanol, physostigmine, choline, lesitin), agonis GABA, agonis pasca sinaptik, peptida, lithium, lan papaverine. (Alexander & Lund, 1999)