Apa Bedane?
Ana bedane antarane kecanduan, katergantungan fisik, lan toleransi kanggo ngobati obat. Iku penting yen saben kita mangerteni prabédan kasebut.
Akeh wong sing nyeri nemen kronis, kalebu jinis arthritis tartamtu, sing diwenehi obat nyeri. Kondisi medis sing ndadekake kebutuhan kanggo obat-obatan kasebut-mulane wis ditemtokake minangka bagian saka rencana perawatan.
Nanging, yen sampeyan menehi perhatian marang kabar, wong-wong sing legitimately resep obat pangobatan sing diserang karo para abusers. Kita bisa gampang ngerti carane berkembang. Sawise kabeh, ana epidemi penyalahgunaan opioid ing Amerika Serikat. Obat-obatan kasebut diarani overprescribed. Tambahake manawa selebriti dying saka overdosis tamba lan kampanye anti-obat-obatan nyerang pira demam.
Saben masalah kasebut minangka keprigelan sing sah. Nanging, ora ana sing ngurmati wong (umpamane, pasien nyeri kronis) sing kudu mbutuhake obat kanggo ngrasakake nyegah lan nduweni kualitas urip. Kesangsiane ora bisa diminimalisir nalika urgensi perkara liyane ditangani. Kesadaran iki wis utamané ilang amarga akeh banget wong sing ora ngerti bedane kecanduan, katergantungan fisik, lan toleransi. Kita ora bisa nglirwakake garis ing antarane telung faktor kasebut lan bakal ngatasi masalah sing gegayutan karo penggunaan narkoba lan penyalahgunaan.
Iku langkah pisanan kita kabeh kudu njupuk-mangertos terminologi kasebut.
Apa Ketagihan?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM), lan American Pain Society (APS) ngenali definisi kecanduan ing ngisor iki kayadene migunakake opioid kanggo pengobatan nyeri:
Ketergantungan minangka penyakit utama, kronis, lan neurobiologis, kanthi faktor genetik, psikososial, lan lingkungan sing mengaruhi pembangunan lan manifestasi. Punika ditondoi dening tindak tanduk sing kalebu siji utawa luwih saka ing ngisor iki: gangguan kontrol liwat nggunakake narkoba, nggunakake compulsive, terus nggunakake senadyan gawe piala, lan keinginan.
Apa Dependensi Fisik?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM), lan American Pain Society (APS) ngenali definisi katergantungan fisik kasebut:
Ketergantungan fisik minangka negara adaptasi sing ditindakake dening sindrom penarikan spesifik kelas narkoba sing bisa diprodhuksi dening cessation abrupt, pengurangan dosis cepet, nurunake tingkat getih obat, lan / utawa administrasi antagonis.
Apa Tanggung Jawab?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM), lan American Pain Society (APS) ngenali definisi toleransi ing ngisor iki:
Toleransi minangka negara adaptasi ing ngendi ekspansi kanggo obat ngindhuksi owah-owahan sing nyebabake penurunan (kaya, nyuda utawa ngurangi) salah siji utawa luwih saka efek obat saka wektu.
Sing jarene, obat-obatan sing paling nyenengake lan obat-obatan sing nyenengake nyathet yen pasien nyeri nemen sing diobati kanthi longterm kanthi obatan opioid biasane mbangun katergantungan fisik.
Sawetara pasien bakal ngalami toleransi. Nanging, biasane, kelompok pasien iki ora ngembangake kecanduan. Résiko kecanduan asring dianggep ora dingerteni lan ora bisa ditebak, ananging kadhangkala ana hubungane karo sawetara faktor, kalebu predisposisi genetik.
Kecanduan kasebut minangka penyakit kronis utama. Pajanan kanggo obatan mung minangka salah sawijining faktor pangembangan. Ing kasunyatan, ing pirang-pirang kasus, paparan obatan sing bisa ngrangsang pusat ganjaran otak ora ngasilake kecanduan.
Fitur Karakteristik lan Perilaku
Kontrol nandhang kontrol, idep, lan nggunakake obat sing dramatis, lan terus nggunakake tamba senadyan konsekwensi fisik, mental, utawa sosial sing negatif dianggep minangka ciri khas saka kecanduan.
Nanging, bisa dadi luwih rumit tinimbang mung ngenali anané fitur-fitur kasebut. Fitur sing padha bisa uga ana hubungane karo relief pain. Dokter kudu bisa netepake penghakiman lan mbedakake antarane kecanduan lan penyebab liyane.
Ana tingkah laku tartamtu sing nuduhake kemungkinan kecanduan. Tingkepan kasebut kalebu:
- ora adhedhasar jadwal sing ditrapake kanggo tamba kasebut
- njupuk luwih saka siji dosis saben wektu
- Ulang laporan saka obat dicolong utawa ilang
- dhokter dhuwit (njupuk obat saka luwih saka siji dokter)
- isolasi (kepingin wektu piyambak)
- Tambahan uga nggunakake obat psikoaktif sing ora diresepake
- nggunakake obat penenang kanggo sedation, intoxication, kanggo nggedhekake energi, utawa kanggo ngatasi tingkat kuatir
- nyuwun formulasi utawa rute tartamtu saka administrasi obat kasebut
- ngindhari utawa ora disenengi ing opsi perawatan non-opioid
Ketergantungan cetha digandhengake karo akibat sing serius, malah bisa nyebabake fatal. Saliyane, katergantungan fisik dianggep minangka respon normal dening awak kanggo nggunakake obat-obatan tartamtu utawa terus-lan ora mung obat opioid. Contone, katergantungan fisik bisa dumadi ing kortikosteroid, antidepressant, blocker beta, lan obat liya sing ora dianggep minangka adiktif. Yen obatan sing bisa digandhengake karo katergantungan fisik bakal ditindakake, tamba kudu tapered supaya gejala mundur (contone, prednisone tapering).
Toleransi malah luwih trickier mangertos. Toleransi bisa kedadeyan kanggo efek obat sing dikepengini, nanging bisa uga kedadeyane efek sing ora dikarepake. Toleransi uga variabel, kedadean ing beda tarif kanggo efek sing beda. Nggunakake opioid minangka conto, toleransi marang efek analgesik luwih alon tinimbang kanggo depresi pernapasan.
Ing ngisor garis
Ketergantungan pancen minangka kelainan prilaku, sanajan bisa tumpang tindih karo katergantungan fisik. Biasane, kecanduan kasebut nggunakake tamba senadyan ana akibat negatif, kepenginan tamba sanajan ora ana ing lelaku fisik, lan nggunakake alasan kasebut tinimbang pratelan sing diwenehake. Ketergantungan fisik katon nalika wong ngalami toleransi menyang tamba utawa yen wong bakal nandhang gejala mundur amarga nolak tambahe sacara tiba-tiba. Toleransi saiki nalika dosis sing padha ora ngasilake asil sing padha, saéngga mbutuhake dosis sing luwih dhuwur kanggo entuk asil sing dikarepake. Ing salawas-lawase, katergantungan fisik ora ateges menawa ana kecanduan, nanging bisa ngirangi kecanduan nalika ana kecanduan.
Sumber:
Definisi Related to the Use of Opioids for the Treatment of Pain: Pernyataan Konsensus American Academy of Pain Medicine, American Pain Society, lan American Society of Addiction Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Prinsip Obat Perawatan Obat: Panuntun Riset Berbasis (Edisi Ketiga). Apa ana bedane antarane katergantungan fisik lan kecanduan? Institut Nasional Penyalahgunaan Obat. Desember 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Dependensi Fisik lan Kecanduan - Bédan Penting. NAABT. Dianyari 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Narkoba saka Abuse. IV. Pengantar Kelas Narkoba. Edisi 2011: A Guide Resource Guide.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf