American Academy of Pediatrics pisanan ngumumake kebijakan ing "Diagnosis lan Evaluasi Anak Kanthi ADHD" lan "Perawatan Anak Sekolah Sekolah kanthi ADHD" ing taun 2000 lan 2001. Bebarengan, dhèwèké nganakaké saran dokter kanggo mbuktèkaké bukti kanggo diagnosa lan nambani pasien kanthi ADHD .
Pungkasane diganti ing taun 2011 kanthi pernyataan kebijakan, "ADHD: Pedoman Praktek Klinis kanggo Diagnosis, Evaluasi, lan Perawatan Gangguan-Defisit / Hyperactivity Disorder ing Anak lan Remaja."
Pedoman ADHD iki saiki kalebu rekomendasi kanggo ngevaluasi lan ngobati anak-anak antarane umur 4 lan 18 taun, luwih akeh dibandhingake tinimbang fokus sing luwih sempit pedoman sadurungé sing ora kalebu bocah enom utawa remaja.
Diagnosing Kids Kanthi ADHD
Tiyang sepuh kadhangkala kaget menawa ndandani bocah-bocah karo ADHD kadhangkala luwih subyektif tinimbang sing dibayangake. Sawise kabeh, ora ana test getih definitif utawa x-ray sing bisa sampeyan bisa ngomong sing bisa nambah anak utawa ADHD .
Nanging, dokter anak nggunakake kuesioner kanggo mriksa lan priksa manawa bocah ketemu kritéria saka "Pedoman Mental Diagnostik lan Statistik, Edisi Keempat."
Sapa sing kudu mriksa?
Sembarang bocah kanthi "kanthi masalah akademis utawa tindak tanduk lan gejala ora karuan, hyperactivity, utawa impulsivity."
Saliyane kanggo patemon ing kriteria ADHD, kanggo didiagnosis karo ADHD, gejala kasebut kudu nyebabake gangguan lan ora bisa disebabake dening kondisi liyane, kayata kuatir , apnea, utawa gangguan belajar, lan liya-liyane.
Pedoman Perawatan ADHD Paling Anyar
Antarane kesimpulan lan rekomendasi sing kasebut ing pernyataan kebijakan iki yaiku sing nandhang kelainan hiperaktivitas defisit sing kudu diakoni minangka kondisi sing kronis lan program perawatan khusus sing spesifik anak kudu dikembangake kanggo bocah kanthi tujuan ngoptimalake fungsi kanggo nambah sesambetan lan kinerja ing sekolah, ngurangi tindak tanduk sing mbebayani, ningkatake kaslametan, nambah kamardikan lan ningkatake harga diri.
Rekomendasi liyane kalebu obat pengobatan lan / utawa prilaku stimulan sing cocok kanggo perawatan lan perawatan kanggo ADHD lan bocah-bocah kudu duwe tindakake reguler lan sistematis kanggo ngawasi tujuan lan efek samping. Salah siji sing paling kuat, lan aku paling mbiyantu, rekomendasi ing statement privasi apa sing kudu dilakoni karo bocah sing ora nanggapi pangobatan standar. Biasane, yen bocah ora nanggepi pengobatan utawa terus duwe masalah, pengobatan wis mandheg lan dheweke bakal ditindakake kanthi becik ing sekolah, duwe masalah tingkah laku lan hubungan apik karo wong liya. Nanging, AAP ngajak yen 'nalika manajemen milih kanggo bocah karo ADHD durung ketemu target, klinik kudu ngevaluasi diagnosis asli, nggunakake kabeh perawatan sing cocok, ketaatan marang rencana perawatan, lan kondisi sing bisa didelehake bebarengan.'
Kanggo anak-anak karo ADHD sing terus duwe masalah karo gejala-gejala inti, kalebu ora duwe niat, hiperaktivitas, lan impulsivitas, yen obat kasebut ora minangka bagian saka rencana perawatan awal, banjur obat pengobatan kudu dianggep lan terapi prilaku kudu dikuatake. Anak-anak sing wis ngobati obat-obatan stimulan lan nindakake kurang apik utawa duweni efek samping , bisa diganti karo obat stimulan sing beda.
Akeh statement lan kesimpulan saka statement privasi iki kudu nyenengake kanggo wong tuwa, kalebu:
- Deleng lan analisis sawetara panliten sing nunjukake yen obat-obatan stimulan nglakoni pakaryan kanggo gejala inti ADHD lan ing pirang-pirang kasus 'ningkatake kemampuan bocah supaya bisa ngetrapake aturan lan ngurangi kakehan emosional, saengga ngarahake hubungan apik karo kanca-kanca lan wong tuwa.'
- Efek samping saka obat-obatan stimulan biasane 'entheng lan cendhak,' lan kanggo wong tuwa sing padha sumelang ing efek saka pangobatan stimulan tumrap anak sing wutah, sing ora ana 'cacat sing ketara' ing urip diwasa.
Pangobatan ADHD
Pernyataan privasi AAP uga kalebu review ringkes saka pangobatan sing digunakake ing perawatan Perawatan Defisit Hyperactivity Disorder, kalebu stimulants lan non-stimulants.
Stimulan kalebu rumus methylphenidate:
- Short-acting, kayata Ritalin lan Focalin, kanthi wektu 3-5 jam
- Penengah-lakuning, kayata Ritalin SR, Metadate ER, lan Methylin ER, kanthi durasi 3-8 jam
- Long-acting, kayata Concerta, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, karo durasi 8-12 jam lan bisa digunakake mung sapisan dina
Tipe stimulan liyane kalebu formulasi amphetamine:
- Short-acting, kayata Dexedrine lan Dextrostat, kanthi durasi 4-6 jam akting, kayata Adderall lan Dexedrine Spansule, kanthi durasi 6-8 jam
- Long-acting, kayata Adderall XR lan Vyvanse
Akeh non-stimulants saiki uga kasedhiya, kalebu Strattera, Intuniv , lan Kapvay. Umumé, pedoman AAP nyatakake yen bukti kualitas "utamané kuwat kanggo pangobatan stimulan lan cukup nanging kurang kuwat." Sing biasane ndadékaké para pediatrician lan wong tuwa kanggo nyoba stimulan minangka perawatan baris pisanan.
Milih Pangobatan ADHD
Kanthi kabeh macem-macem jinis pangobatan ADHD , lan akeh sing anyar, kepiye milih sapa sing digunakake kanggo anak sampeyan? Kang paling apik? Umumé, ora ana obat sing apik lan AAP nyatakake yen 'saben stimulan ningkatake gejala inti.'
Pitakonan liyane iku apa dosis sing digunakake. Ora kaya obat-obatan liyane, perangsang ora 'gumantung saka bobot,' supaya umur 6 taun lan 12 tahun bisa dadi siji dosis sing padha, utawa bocah sing luwih enom uga butuh dosis sing luwih dhuwur. Amarga ora ana dosis standar adhedhasar bobot anak, rangsangan biasane diwiwiti kanthi dosis sing kurang lan mboko sithik ditindakake kanggo nemokake dosis paling apik, sing 'ndadekake efek optimal karo efek samping minimal.' Efek samping kasebut bisa nyakup napsu sing nyuda, ngelu, sakit weteng, nyedhaki masalah, jitteriness, lan mundurake sosial, lan biasane bisa dikelola kanthi ngatur dosis utawa nalika obat kasebut diwenehake. Efek sisih liyane bisa dumadi ing bocah-bocah ing dhuwur sing dosis utawa sing banget sensitif marang stimulan lan bisa nyebabake 'overfocused ing pengobatan utawa katon kurang utawa diwatesi.' Sawetara wong tuwa tahan nggunakake stimulan amarga padha ora pengin anak dadi 'zombie,' nanging penting kanggo ngelingi yen iki minangka efek samping sing ora dikarepake lan bisa diobati kanthi ngurangi dosis pengobatan utawa ganti menyang beda obat.
Lan amarga 'paling sethithik 80% anak bakal nanggapi siji stimulant,' yen pangobatan 1 utawa 2 ora bisa digunakake utawa duwe efek samping sing ora dianjurake, banjur katelu bisa dicoba. Yen bocah terus nanggapi kanthi ora sopan kanggo perawatan, banjur reevaluasi bisa uga perlu kanggo ndandani diagnosis ADHD utawa golek kahanan sing bisa dienggo bebarengan, kayata kelainan oposisi, tumindak kelainan, kegelisahan, depresi, lan kabisan belajar.
Pangobatan ADHD liyane
Saliyane ing stimulan, statement privasi nyaranake nggunakake prilaku therapy , sing bisa kalebu latihan tiyang sepah lan '8-12 sesi klompok mingguan karo terapi terlatih' kanggo ngganti prilaku ing ngarep lan ing kelas kanggo anak-anak karo ADHD. Intervensi psikologis liyane, kayata therapy muter, terapi kognitif utawa terapi kognitif-prilaku, durung bisa ditindakake uga perawatan kanggo ADHD.
Bukti menarik liyane babagan ADHD kasebut ing statement kebijakan iki kalebu:
- 60-80% bocah kanthi ADHD terus nduwe gejala ing remaja
- 4-12% bocah umur sekolah dianggep duwe ADHD
- Perangsang sing umum digunakake ora mbutuhake 'serologic, hematologic utawa electrocardiogram monitoring.' Senajan ngawasi tes fungsi ati dibutuhake kanggo bocah-bocah sing njupuk Cylert (sing ora umum digunakake maneh), panggunaan stimulan liya ora mbutuhake tes getih rutin.
- Stimulant bisa nimbulaké efek sing ora bisa ditebak ing motor, sing bisa kedadeyan ing 15-30% bocah-bocah sing njupuk stimulan, nanging 'kedadeyan sadurunge utawa nalika manajemen medis ADHD ora minangka contraindication mutlak kanggo nggunakake obat-obatan stimulan.'
AAP "Pedoman Praktek Klinis kanggo Diagnosis, Evaluasi, lan Perawatan Gagal-Defisit / Kelainan Hyperactivity ing Anak-anak lan Remaja" mbiyantu banget kanggo ngurus bocah-bocah kanthi kelainan sing tantangan lan asring kontroversial iki. Sampeyan uga bisa mbantu ngajar wong tuwané babagan pilihan perawatan apa, lan nalika ngirim bantuan tambahan.
> Sumber:
> ADHD: Pedoman Praktek Klinis kanggo Diagnosis, Evaluasi, lan Perawatan Gangguan-Defisit / Hyperactivity ing Anak lan Remaja. Pediatrik Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.