Faktor Risiko Lingkungan, Genetik, lan Interaktif
Ringkesan
Nalika kita lara, kita biasane pengin ngerti sebabe. Panelusuran kanggo penjelasan iki gegayutan karo penyakit, saka diabetes tumrap kanker marang flu. Nalika diterapake kanggo mangan panganan, sing digandhengake karo akeh stereotip negatif , pitakonan penyebabe luwih rumit.
Budaya ing umum, lan malah sawetara profesional kesehatan, kerep nyalahake mangan kelainan ing penjelasan oversimplified, kayata promosi media model sing ora nyata, utawa ing parenting ala.
Adhedhasar panlitèn anyar, kita sumurup, yen kulawarga-dina-dina kambing hitam-ora nyebabake kelainan mangan , paling ora kanthi cara sing gampang lan gampang. Contone, nalika berkembang ing omah dysfunctional bisa nambah risiko kanggo sawetara masalah psikologis, kalebu mangan gangguan, ora ngukum anak menyang kelainan psikologis, supaya piyambakipun kelainan mangan.
Ing kasunyatan, kita ora bisa mangerteni manawa apa sing nate nyebabake kelainan mangan ing individu, lan kita ora bisa ngramal sapa sing bakal ngalami gangguan mangan. Umumé, paling ahli setuju yèn:
- Penyakit mangan yaiku penyakit sing rumit sing ora mung saka sabab siji, nanging saka interaksi rumit faktor biologis, psikologis, lan lingkungan; lan
- ana dalan sing beda-beda kanggo apa sing dadi asil sing padha (conto, anorexia nervosa utawa bulimia nervosa utawa kelainan mangan binge).
Coba goleki sawetara area riset babagan penyebab mangan gangguan.
Faktor Risiko
Riset faktor resiko fokus ing ngenali sipat utawa pengalaman sing ndhisiki perkembangan kelainan. Kanggo faktor risiko sing bakal dituduhake minangka faktor sing nyebabake gangguan mangan, faktor risiko kasebut kudu ditampilake sadurunge perkembangan kelainan mangan. Sampeyan uga kudu bisa dimanipulasi, lan kudu dituduhake yen ngapusi iku bener ngalangi kedadeyan kelainan kasebut.
Umpamane, udud yaiku faktor risiko nyebabake kanker paru-paru amarga teka sadurunge perkembangan penyakit kasebut, lan ora ngrokok nyuda resiko kanker paru-paru.
Amarga disebabake kelainan mangan sing relatif langka lan maneka warna, iku angel banget lan larang kanggo nindakake jenis-jenis studi gedhe lan jangka panjang sing perlu kanggo ngetrapake faktor resiko. Saiki, ana riset faktor risiko sing wis suwe nyebabake kausalitas. Miturut kertas 2015 dening Stice, mung faktor risiko ing ngisor iki sing dituduhake minangka faktor sebab akibat gangguan mangan.
- Indeks massa awak (BMI)
- Internalisasi tipis banget - gelar sing dudu wong percaya yen tipis iku padha karo daya tarik
- Tekane ditemtokake dadi tipis - apa wong pracaya dadi pilihan kanggo tipis antarane liyane watara wong
- Ketidakpuasan badan - gambar awak negatif
- Dieting
- Ndadekake negatif - perasaan ora nyenengake (umpamane, wedi, murka, lan sedih lan jinis kasebut)
- Ora ana sing diidentifikasi ing wektu iki
- Dieting
Nanging, iki ora mung faktor sing bisa nyumbang kanggo pangembangan gangguan mangan. Iki mung wong sing wis ketemu beban sing luwih dhuwur ing riset.
Contone, ora ana bukti sing cukup kanggo ndhukung perilaku dieting kasebut minangka faktor sebab akibat anorexia nervosa, nanging studi mangsa bisa nuduhake yen (lan minangka kasebut ing ndhuwur, wis dikenal yen BMI kurang, salah sawijining diet diet sing ekstrim, yaiku faktor sing nyebabake anorexia nervosa). Kajaba iku, wong bisa uga ngritik dhaptar iki amarga faktor-faktor risiko kasebut rapet banget karo gejala sing bener saka penyakit kasebut.
Akeh faktor liyane sing wis, utawa wis, sinau minangka kontributor kanggo pangembangan gangguan mangan:
- Bobot-related teasing lan komentar kritis babagan bobot
- Bullying
- Fiksasi karo awak sing tipis
- Tekane peer
- Anak-anak makan awal lan masalah mangan lan masalah gastrointestinal
- Kurang ajar dhasar
- Penganiayaan badan
- Kekirangan lan depresi
- Pelecehan seksual bocah
Sampeyan bisa ndeleng yen ngenali faktor sebab sing nyata kanggo kelainan mangan rumit. Saliyane, nemtokake manawa faktor-faktor kasebut ana ing individu bisa angel. Salajengipun, anané faktor-faktor kasebut, sing saben prédhiksi risiko sing luwih dhuwur, ora njamin perkembangan gangguan mangan.
Genetika
Penjelasan genetis wis nampa fokus sing luwih gedhe ing 10 taun kepungkur. Alesan utama sing nyebabake kelainan ing kulawarga kasebut yaiku genetika. Wiwitan saka kulawarga kanthi riwayat mangan gangguan bisa ningkatake risiko ngembangake gangguan mangan. Sebagean resiko tambah kasebut bisa uga amarga modhèl mangan tingkah laku sing disambung kelainan sajroning kulawarga (kayata ngamatake dieting anggota kulawarga). Nanging, riset panelitèn kembar, sing bisa ngisolasi peran genetika, wis dikonfirmasi manawa 40-60% saka resiko kanggo anorexia nervosa, bulimia nervosa, lan gangguan mangan binge saka pangaruh genetis.
Temuan iki ora nélakaké yèn ana gèn mangan gèn tunggal, utawa malah gèn sing nimbulaké gangguan mangan. Luwih cenderung kanggo sawetara wong, variasi sajroning gen sing beda-beda nyumbang ing macem-macem derajat kanggo sipat sing uga nambah utawa ngurangi risiko kanggo kelainan kasebut. Sapérangan individu bisa dadi warisan kayata rasa kuwatir, rasa wedi, perfèksionisme, utawa rasa ngapa-ngapa sing ana gegandhèngan karo perkembangan kelainan mangan. Nanging wigati dicathet menawa aspek-aspek saka temperamen iki wis disambung karo sawetara gangguan liyane uga.
Sawetara individu sing mangan kelainan bisa ngenali sawetara anggota kulawarga liyane sing uga mangan gangguan. Ana famili tartamtu sing resiko mangan gangguan luwih dhuwur tinimbang populasi umum, nanging kulawarga kasebut relatif langka. Malah riwayat kulawarga sing beresiko dhuwur sing nuduhake risiko genetis sing tambah ora ateges yen wong wis pinesthi ngembangake gangguan mangan.
Sabanjure, ora saben wong sing nduweni gangguan mangan bisa ngenali anggota kulawarga liyane kanthi siji. Sanajan genetika duwé peran ing perkembangan gangguan mangan, wigati dicathet menawa kedadeyan kelainan mangan cukup kurang - akeh, ing kasus sing paling cetha - kasus sing sporadis, tanpa riwayat kulawarga. Given ukuran cilik saka kulawarga saiki, data asring ora cukup kanggo nemtokake manawa individu tartamtu duweni kecenderungan genetik. Kajaba iku, mangan kelainan iku penyakit stigmatized, lan anggota kulawarga asring ora nuduhake perjuangan sing kanthi kelainan, karo anggota kulawarga sing luwih lengkap utawa malah langsung.
Penyelidikan genetika sadurungé ora nemokake gen sing spesifik sing ana gegayutané karo risiko sing bisa ditrapake amarga studi kasebut ora cukup gedhe kanggo ndeteksi gen kuwi. Nanging, bukti sing meyakinkan wis ditemokake yen gèn kontribusi kanggo pangembangan rasa mangan. Penyelidikan genetis paling gedhé lan paling kaku saka gangguan mangan sing dilakoni, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), wis rampung koleksi getih lan ditampilake sawetara asil awal. Proyek iki ditindakake dening peneliti ing Amerika Serikat, Swedia, Australia, Inggris, lan Denmark. Muga-muga, para peneliti bakal bisa nyedhiyakake informasi luwih lengkap babagan profil genetika sing nyumbang kanggo mangan gangguan.
Faktor Lingkungan
Kathah riset sadèrèngipun babagan gangguan makan nguji faktor risiko lingkungan. Akibaté, iki kerep disebabake kanggo nimbulaké gangguan mangan. Faktor lingkungan kalebu acara lan pangaruh ing urip individu, kayata budaya diet, media, trauma, lan bobot awak.
Salah siji faktor lingkungan sing asipat nyebabake gangguan mangan yaiku media. Riset Dr. Ann Becker ngetrapake rong kelompok murid sekolah ing Fiji ing taun 1995 lan 1998, sadurunge lan sawisé tekan televisi Kulon. Dheweke nemokake paningkatan gedhe ing tindak tanduk mangan sing ora duwe masalah lan khusus kanggo ngilangi bobote sasuwene televisi Barat ing Fiji.
Temtu, masyarakat lan budaya ngupaya pengaruh prilaku lan uga wujud awak. Nanging, faktor lingkungan kasebut ora bisa diakoni kanthi lengkap kanggo anané gangguan mangan. Yen padha, 100 persen wong sing ngandut faktor lingkungan (s) bakal ngalami gangguan mangan, sing kita ora ngerti.
Pancen, iku luwih rumit tinimbang sing. Salah satunggaling model kangge mangertos sapérangan faktor resiko sociokultural kanggé gangguan makan inggih punika model tripartit . Model iki ngusulake menawa pamindhahan media, pesen peer, lan pesen tiyang sepah kabeh menehi sumbangan manawa saben individu melu dadi ideal tipis lan nglakoni perbandingan sosial. Faktor loro iki, kanthi mangkono, bisa nyebabake gambar awak miskin lan macem-macem bentuk mangan tanpa karusakan. Kajaba iku, model sociocultural nyatakake yen pengaruh liyane, kayata jender, etnisitas, utawa setelan atletik tartamtu, bisa nguatake utawa ngurangi faktor liya. Iki luwih jelas nerangake ngapa grup tartamtu, kayata penari, bisa dadi risiko gedhe ngembangake gangguan mangan.
Gene lan Interplay Lingkungan
Awit sanadyan gèn utawa lingkungan ora nimbulaké gangguan mangan dhewe, saiki wis diakoni menawa gèsè mangan bakal ana akibat saka interaksi sing luwih rumit saka faktor kasebut. Sanajan pasien utawa anggota kulawarga bisa nyatakake faktor precipitating, ana uga kombinasi faktor sing nyumbang. Salah siji acara sing dikutip minangka penyebab sing paling cetha yaiku pemicu sing ngalami acara.
Penderitaan genetik bisa nduwe pengaruh marang jinis-jinis sing bisa dituduhake dening wong, utawa bisa menehi pengaruh marang respon tartamtu. Conto bisa uga kalebu:
- Sapa sing bisa ngrusak gen gangguan kelainan mangan bisa milih aktivitas kayata maca majalah fashion utawa njupuk kelas balet, sing nguatake gambar awak negatif lan uga mimpin kanggo ningkatake latihan lan bobot awak.
- Wong sing sacara geografis rentan kanggo gangguan mangan bisa luwih sensitif marang nyenyet sing gegayutan karo bobot lan duwe reaksi sing luwih dhuwur - kayata, ngetokake diet sing bola-bola salju dadi gangguan penuh.
- Remaja sing bisa ngrusak gen bisa terus dieting luwih suwe tinimbang kanca-kanca sing diet lan banjur mandheg.
- Sapa sing nduweni temperament sing umum ngandhut anorexia nervosa (semangat lan perfeksionis ) bisa nggolek jinis-jinis lingkungan sosial sing nyumbang kanggo diet.
Epigenetics
Bidang epigenetik sing berkembang, pangerteni , carane, lan nalika gene ditepikeun, menehi kerumitan luwih lanjut. Epigenetics nerangake yen faktor lingkungan tartamtu nemtokake ekspresi gen utawa malah nguripake utawa nguripake gen tartamtu ing generasi sabanjure. Mangkono, stres kanggo wong tuwa ngganti ora mung prilaku nanging bisa bener nguripake gen ing lan mati ing turunane sing isih durung kena pengaruh stres. Ing babagan mangan kelainan, ana bukti menawa pasien sing luwih dawa duwe anorexia nervosa, luwih gedhe kemungkinan bakal ngalami owah-owahan ing babagan gen sing diandharake. Iku katon yen gizi sing apik bisa nguripake utawa mateni gene-gene tartamtu, sing nyebabake kelainan kasebut. Nanging, epigenetic studies of eating disorders are in their infancy.
Ing ringkesan, gen ngaruake temperament lan prilaku nalika faktor lingkungan ngakibatake biologi liwat puteran umpan balik kompleks lan kosok balene.
Ringkesan
Ana pangarep-arep. Kita bisa mbantu nyiptakake faktor-faktor protektif kanggo wong-wong sing bisa ngrugekke.
Nalika ketidakmampuan kanggo nemtokake apa sing nyebabake kelainan mangan bisa nyebabake depresi, lapisan salaka kasebut kaya faktor lingkungan bisa ningkatake kerentanan tumrap kelainan mangan, sing bisa dielingake kanthi bener: kanthi ngganti lingkungan, sampeyan bisa mbiyantu nggawe kahanan lan contingencies sing bakal nggampangake proses pencegahan lan pemulihan. Contone, ing omah sing ditondoi dening anget-anget wong tuwo bisa ngurangi gen sing bisa ningkatake rasa kuwatir.
Sawetara faktor lingkungan protèktif potensial sing wis diselidiki yaiku dhaharan kulawarga, mangan sarapan, keterampilan regulasi emosi, lan teknik keprihatinan. Proteksi potensial liyane kalebu macem-macem teknik sing mbantu klompok lan individu kanggo nanggapi lan nggayuh cita-cita unrealistic kaendahan, kalebu kamulyan tipis lan stigmatisasi wong gemuk . Akeh owah-owahan lingkungan, kayata ngapikake status lan kekuwatan wanita, ngurangi obyektife wanita lan lanang, lan tambah ngormati kabeh ukuran lan wujud, bakal entuk manfaat kabeh wong lan bantuan nggawe luwih apik lan luwih aman-lan luwih akeh protèktif-komunitas .
Nanging, golekake yen kasempatan lan nasib ora entuk peran, lan individu beda-beda kanthi risiko genetis. Malah nalika ngadhepi saben langkah pencegahan ing buku, sawetara wong kanthi risiko genetis sing dhuwur banget isih bisa mbangun kelainan mangan sawise mung siji utawa loro acara sing metu saka kontrol wong liya. Liyane sing duwe resiko genetis sing kurang bisa nampilake daya tahan kanggo ngembangake kelainan mangan sanajan ana ing pirang-pirang faktor risiko lingkungan potensial.
Ing kesimpulan, nalika wong-kalebu sampeyan-nemu gangguan mangan, iku ora ana salah. Penyebab gangguan mangan wis ditemokake, sauntara kuwi, dadi kompleks .
> Sumber:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Prabédan, heritability, lan faktor risiko prospektif kanggo anorexia nervosa. Arch Psychiatry [Internet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Owah-owahan pangaruh genetik lan lingkungan ing panganan sing ora beraturan sajrone remaja: A study of twin longitudinal. Arch Psychiatry [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.co.id/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Faktor risiko lingkungan lan genetik kanggo kelainan mangan: Apa sing perlu ngerti dokter. Klinik Psikiatri Anak Remaja N Am [Internet]. 2009 Jan [dikutip 2016 Aug 17]; 18 (1): 67-82. Kasedhiya saka: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Faktor resiko kanggo gangguan mangan. Psikolog Amerika. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Model Etiologic Interaktif lan Mediasi Eating Disorder: Kesimpulan saka Studi Prospektif. Tinjauan Tahunan Psikologi Klinik, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317