Pentinge Restorasi Rehabilitasi lan Nutrisi
Anorexia nervosa (AN) iku penyakit sing ditemtokake dening watesan pangan, asring mrodhuksi malnutrisi. Malnutrisi mengaruhi saben sistem awak, lan otak jarang nulari pengaruh malnutrisi.
Ganti otak ing Anorexia Nervosa
Ana diiringi owah-owahan ing swasana ati lan pikiran. Pasien kerep duwe gejala kegelisahan lan depresi sing ora ngancam kelainan mangan utawa sing dibebayani dening AN.
Ancel Keys 'Minnesota Study nyathet yen kuatir lan depresi ana ing antarane gejala sing diwenehi ing wong sing sehat ngandhut diet setengah kelaparan. Kajaba iku, individu sing kerep mundur socially, dadi luwih kaku lan di-fix ing pikirane, lan kerep ora ngerti wawasane. Salah sijine wong tuwané ngandhakake putrine, "Yen ngurangi fisik ora cukup kuwat, dheweke dadi wong sing beda lan wedi. Dheweke bakal ngapusi lan ngapusi supaya bisa metu saka mangan lan entuk latihan dheweke. Dheweke bakal ngapusi lan ngapusi kanggo nerangake isolasi sing tambah saka kanca. Nalika aku nyoba kanggo 'njaluk dheweke mangan,' laporan sandi kanggo bojoku babagan cara lunga bakal, 'Sirah dheweke spun watara kaping telu Exorcist gaya lan racun wiwit spew saka tutuk dheweke.' "
Riset ing Otak ing Anorexia Nervosa
Ana persetujuan umum yen Recovery saka AN mbutuhake pemugaran bobot lan rehabilitasi nutrisi.
Iki kudu prioritized liwat karya terapeutik fokus wawasan. Telung studi anyar ing otak digunakake minangka ilustrasi.
A sinau dening Roberto lan kolega (2010) migunakake teknik imaging MRI kanggo nyinaoni otak 32 wanita dewasa kanthi AN sadurunge lan sawise pemugaran bobot (nganti 90 persen bobot awak sing becik) lan mbandhingake karo pemikiran saka 21 wanita sing durung duwe AN.
Asile nuduhake:
- Individu sing bobot entheng karo AN duweni kekurangan ing volume materi otak abu-abu tinimbang kontrol sehat.
- Kekurangan ing volume materi abu-abu luwih apik kanthi pemugaran bobot jangka pendek nanging durung sacara normal nyinaoni babagan studi 51 minggu kasebut.
- Para panaliti nyimpulake: "Hubungan antara BMI lan owah-owahan volume nerangake menawa kelaparan minangka peran utama ing defisit otak antarane pasien karo AN, senadyan mekanisme sing nate keluwen nyebabake volume otak tetep ora jelas."
Sinau dening Wagner lan kolega (2005) ngawasi otak MRI ing 40 wanita ing babagan pemulihan jangka panjang saka gangguan mangan (subjek kalebu pasien karo AN lan bulimia nervosa). Dawane pemulihan antara 29 nganti 40 wulan (luwih suwe tinimbang sinau Roberto). Asile nuduhake:
- Struktur kabeh otak ing wanita sing pulih cukup normal lan padha karo subyek kontrol.
- Panliten iki nyatake yen kelainan otak struktural bisa dibaleni karo pemulihan jangka panjang .
Sinau dening Chui lan kolega (2008) ngevaluasi 66 wanita dewasa kanthi riwayat AN-remaja lan ngandhut 42 wanita wadon sing sehat. Peserta nampa MRI lan evaluasi kognitif.
Asile nuduhake:
- Peserta karo AN sing tetep bobot kurang nduweni scan MRI sing ora normal.
- Pasien sing bobot pulmonine wis ukuran otak normal.
- Peserta sing saiki wis ilang siklus menstruasi utawa ora nduweni kelainan sing nyedhiyakake manawa ana ing pirang-pirang domain kognitif kalebu kemampuan lisan, efisiensi kognitif, maca, math, lan ditindakake langsung (nalika owah-owahan otak struktural wis rampung).
Brain Recovery ing Anorexia Nervosa
Delengen, pasinaon kasebut nyatakaké interaksi antara status bobot, struktur otak, lan fungsi otak sing optimal.
Prinsip utaman nyuda nalika AN, lan entuk wektu kanggo pulih. Enem sasi sawise pemugaran bobot kebak otak asring durung sacara struktural maneh normal. Nanging kanthi wektu sing cukup ing bobot sehat, otak katon bisa ngrampungake. Panliten kasebut nyatakake yen telung taun sawisé nampa pemulihan bobot, otak paling umum bakal katon normal.
Nanging, sanajan pamulihan bobot otak katon normal, fungsi otak normal durung bali. Misale, fungsi menstruasi bisa dadi mediator lan prediktor sing luwih apik saka pemulihan kognitif tinimbang bobot (kanggo wanita) lan fungsi kognitif lengkap ora bisa bali nganti haid ditetepake paling sethithik enem wulan. Iki minangka salah sawijining alesan ngapa bali lan penentangan terus dadi penanda penting pemulihan.
Wong tuwa kanthi anoreksia nglapurake sawetara wektu, saka enem sasi nganti rong taun ditambah "penyembuhan otak" sing lengkap. Apa sing diarani wong tuwané nalika nyatakake penyembuhan otak yaiku nerangake negara sing luwih apik, "kaya pasien sing metu saka kabut." Salajengipun, tiyang sepuhipun nyariosaken bilih penyembuhan otak ndadosaken owah-owahan ing swasana ati lan tindak tanduk kados pundi pasien langkung stabil ing pemulihan lan "bali menyang mantan (pra-penyakit)." Buku siji kanggo tuwane malah nduweni hak, "Anakku wis bali."
Penting kanggo ngenali catch-22 of AN recovery. Individu sing duwe AN biasane cognitively duwe cacat lan mbutuhake wektu sing tetep ing bobot sehat kanggo kognitif impairments kanggo nambah kanthi. Nanging, iku sebagéyan gejala kognitif saka AN sing ndadékaké penderita percaya yèn "ora ana sing salah" karo wong-wong mau lan kanthi mangkono nolak perawatan, sing minangka kondisi sing disebut "anosognosia."
Pamikiran kanggo Pasien lan Keluarga
Panaliten iki, miturut Dr. Ovidio Bermudez, MD, Kepala Staf Klinis lan Direktur Medis Layanan Anak & Remaja ing Eating Recovery Center ing Denver, yaiku yen wong tuwa lan para profesional perawatan ora bisa kompromi kanthi gain bobot (Update Ngresiki Praktek kanggo Remaja karo Anorexia ing Rawat Inpatient, Eating Recovery Center Professional Development Series). Dr. Bermudez ngandharake yen para pasien gemuk sing gerah kudu "ngluwari otak" supaya "psikoterapi lan owah-owahan prilaku bisa mbedakake."
Iki salah siji alesan sing perawatan kulawarga basis (FBT) asring luwih sukses tinimbang therapy individu kanggo pasien sing luwih enom. Para wong tuwa sing kerep perlu nggarap tugas abot kanggo anak-anake sing kurang sehat. Uga nggambarake tantangan kanggo perawatan kanggo pasien sing lawas karo anorexia sing uga nyoba kanggo entuk pemulihan kanthi otak kentel. Riset sing ndhukung mung kanthi pemugaran bobot sing lengkap lan tetep minangka individu sing bisa nyegah pemulihan dhewe.
Sumber:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Fungsi kognitif lan struktur otak ing wanita kanthi riwayat anorexia nervosa-adhedhasar remaja. Pediatrik. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, lan liya-liyane. Volume otak owah-owahan nganti gain ing wong diwasa kanthi anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Volume jaringan otak biasa sawise pemulihan jangka panjang ing anorexia lan bulimia nervosa. Biologi Psikiatri . 2006; 59 (3): 291-3.