Recovery saka gangguan mangan tantangan. Yen sampeyan utawa wong sing tresna sampeyan duwe kelainan mangan, sampeyan bisa uga mikir: Bisa bantuan obat? Jawaban iki rumit. Ora kaya sawetara kelainan kesehatan mental liyane sing bisa diobati kanthi sukses dening obat, gangguan mangan ora ditemokake minangka responsif kanggo obat.
Kanggo mangan panganan, pangan (lan normalisasi pola mangan) minangka obat utama .
Ing sawetara kasus, obat-obatan psikiater bisa nggawe terapi luwih sukses. Akeh wong sing mangan kelainan uga duwe masalah karo kuatir lan depresi lan pengobatan bisa mbantu gejala kegelisahan lan depresi.
Evaluasi diagnostik lengkap karo psychiatrik tansah dianjurake sadurunge diwiwiti rejimen ngobati psikiatrik. Antarane liyane, bisa dadi penting kanggo nemtokake gejala kuatir lan swasana ati sadurunge kelainan mangan utawa bisa dadi gejala malnutrisi.
Anorexia Nervosa
Pangobatan ora umum minangka perawatan wiwitan utawa utamane kanggo anorexia nervosa . Miturut Dr. Tim Walsh (2013), "Ana bukti luwih akeh" mbantu rehabilitasi nutrisi lan psikoterapi kanggo ngobati anorexia nervosa, dibandhingake karo obat.
Ora ana obat sing wis diakoni FDA kanggo perawatan anorexia. Biasane, nalika obat dianjurake, gol utama cenderung dadi bobot.
Asring diwenehake kanggo pasien sing durung nanggepi pemugaran gizi lan psikoterapi. Nanging, sanajan ing kasus iki, khasiat pengobatan durung ditliti kanthi cetha-cobaan sing dianggep angel ditindakake kanggo pasien anoreksia amarga pasien iki cenderung enggan kanggo ngobati obat-obatan amarga wedi bobote.
Ana sawetara bukti sing bukti yen pangobatan antipsikotik generasi kaping loro (uga disebut antipsikotik atipikal), kayata Zyprexa, bisa mbantu ningkatake bobot cilik. Nanging, mekanisme sing bisa digunakake ora bisa dipahami. Ananging, sanadyan patients kanthi anoreksia kerep banget nyimpang pandang pangan lan awak sing kaya mirip karo khayalan psikotik, gejala kasebut ora bisa nanggapi pangobatan antipsikotik. Yen antipsychotics digunakake, disaranake digunakake ing hubungane karo intervensi perilaku sing ngarah supaya pasien bisa entuk lan njaga bobot sing sehat.
Obat-obatan antidepresan biasane ora mbantu karo gain bobot, sanajan bisa digunakake kanggo nambani kuatir lan depresi. Sayange, akeh obat sing ora becik kanggo pasien anorexia nervosa. Iki uga amarga keluwenane mengaruhi fungsi neurotransmiter ing otak. Kadhangkala, benzodiazepine bisa diwenehake supaya bisa digunakake sadurunge mangan kanggo ngurangi kuatir; Nanging, ora ana riset kanggo ndhukung praktik iki lan benzodiazepines bisa dadi adiktif.
Pasien karo anorexia nervosa beresiko kanggo kelemahan tulang (osteopenia lan osteoporosis) lan tambah patah amarga kekurangan gizi.
Iki asring diiringi dening mundhut saka wektu menstruasi (menses). Pasien kontrol lair umumé diwènèhaké déning dokter ing upaya kanggo miwiti menstruasi lan ngurangi kelemahan balung.
Nanging, panaliten durung nunjukake iki minangka efektif: pil kontrol lair ora mbiyantu kanthi kerentanan tulang lan bisa njaga gejala anoreksia kanthi nyebabake periode artifisial. Wekasane, pil kontrol lair ora dianjurake kanggo tujuan ngluwihi kontrol lair. Riset ngelingake yen bates keruwetan sing paling apik diobati karo pemulihan bobot, yaiku wektu iki, cara sing paling dikenal kanggo ngormalisasi hormon-hormon sing nyebabake kerentanan tulang.
Bulimia Nervosa
Pangobatan kejiwaan wis dituduhake kanggo mbiyantu perawatan bulimia nervosa lan sing paling kerep digunakake minangka tambahan kanggo rehabilitasi nutrisi lan psikoterapi. Pemugaran nutrisi difokuskan kanggo ngadhekake dhaharan biasa lan terstruktur . Obat mung ora dianjurake kanggo bulimia nervosa kajaba pasien ora duwe akses menyang psikoterapi lan terapi nutrisi.
Tujuan utama perawatan kanggo bulimia nervosa yaiku nolak bingeing lan purging . Serotonin reuptake inhibitors selektif (SSRI antidepressants) yaiku pengobatan sing paling ditliti kanggo perawatan bulimia nervosa lan umumé ditoleransi dening pasien. Sampeyan durung ngerti persis kenapa padha bisa; dugaan yen ing paling ora sawetara pasien, jalur serotonin sistem saraf pusat diganggu. Antidepresan kelas iki ditampilake kanggo ngurangi rasa binge mangan, purging, lan gejala psikologis kayata drive kanggo tipis. Iki kelas obat-obatan wis nampilake mbiyantu kanthi ningkatake gejala co-ocurring saka kuatir lan depresi.
Studi pasinaon nuduhake yen SSRI paling efektif nalika digabung karo psikoterapi. Pangobatan bisa menehi psikoterapi luwih efektif kanggo sawetara. Pangobatan mung ora efektif kanggo paling pasien minangka psikoterapi piyambak. Pangobatan bisa uga efektif nalika dikombinasikake kanthi bantuan dhéwé lan pendekatan dhasar dhasar .
Saka SSRIs, Prozac (jeneng komersial kanggo Fluoxetine) iku sing paling ditliti kanggo perawatan bulimia nervosa, lan uga minangka mung obat sing disetujoni déning Food and Drug Administration (FDA) kanggo wong diwasa kanthi bulimia nervosa. Kanthi alasan iki, asring dianjurake minangka obat pisanan kanggo nyoba. Nanging, perlu dicathet yen akeh obat sing digunakake dening psikiater "off-label," sing ditegesake dening FDA minangka "nggunakake obat kanggo indikasi, wangun dosis, regimen, sabar utawa kendala panggunaan liya sing ora disebutake ing label kasebut . "
Panlitèn nedahake yen menawa pasien karo bulimia nervosa bakal nanggapi kanthi apik marang Prozac, bakal nemtokake respon positif sajrone telung minggu sawise ngobati obat kasebut. Penting kanggo dicathet yen uji kontrol kontrol acak kaping pirang-pirang wis digawé 60 mg Prozac minangka dosis standar kanggo bulimia nervosa. Iki luwih dhuwur tinimbang dosis standar sing digunakake kanggo depresi utama (20 mg).
Yen Prozac ora bisa digunakake, SSRIs liyane asring nyoba sabanjure. Iku ora umum kanggo agen liyane, kayata Toponicate anticonvulsant, supaya bisa dianggo label off kanggo bulimia. Umumé dianjurake supaya pasien tetep ngombe obat nganti enem nganti 12 sasi sawise nampa perbaikan ing pengobatan.
Binge Eating Disorder
Obat-obatan sing nyedhiyakake efektif kanggo ngewangi patients karo kelainan mangan binge (BED) mungkasi binge mangan nanging ora umume ngasilake mundhut bobot sing minangka tujuan umum kanggo pasien sing nggoleki pitulung kanggo kelainan iki. Kanggo BED, telung kelas utama pangobatan wis diteliti: antidepressants (utamané SSRIs, kalebu Prozac); obat antiseizure, utamane Topirimate; lan Vyvanse (pengobatan ADHD).
Nalika ditrapake kanggo pasien karo bulimia nervosa, antidepresan bisa mbantu ngurangi frekuensi binge mangan ing pasien BED. Dheweke uga bisa nyuda ngurangi pikiran lan gejala depresi. Topirimate uga bisa ngurangi frekuensi binges lan uga ngurangi pikiran lan impulsivity obsesif.
Pangobatan stimulant sing digunakake kanggo ngobati penyakit kelainan hipertaktif (deficit hyperactivity disorder) (ADHD) kacatet nyuda nafsu makan lan dadi fokus perhatian anyar kanggo perawatan BED. Bubar, Vyvanse (lisdexamfetamine), obat pengobatan ADHD, dadi obat pisanan sing disetujoni dening FDA kanggo ngobati BED. Wis ditliti ing telung trials lan digandhengake karo ngurangi episode binge saben minggu, ngurangi obsesi lan compulsions sing gegandhengan karo mangan, lan mrodhuksi bobot bobot cilik.
Ana studi ora cukup sacara langsung mbandingaken perawatan obat kanggo perawatan psikologis kanggo BED, nanging obat-obatan sing dianggep kurang efektif tinimbang psikoterapi . Mangkono, biasane kudu dianggep minangka perawatan baris liya sawise psikoterapi, minangka tambahan psikoterapi, utawa nalika terapi ora bisa ditularake.
Peringatan ing Wellbutrin
Bupropion antidepresan (asring dipasarake minangka Wellbutrin) wis gegandhèngan karo kejang ing pasien kanthi purging bulimia lan ora dianjurake kanggo pasien kanthi gangguan mangan.
Tembung Saka
Umumé, pengobatan ora umum minangka mode utama, kanggo ngobati gangguan mangan. Pangobatan bisa mbiyantu nalika ditambah psikoterapi utawa nalika psikoterapi ora kasedhiya. Salajengipun, obat asring digunakake nalika pasien uga duwe gejala kegirangan lan depresi kanggo mbiyantu gejala kasebut.
Nanging, obat-obatan bisa nggawa risiko kanggo efek samping sing ora ditemokake kanthi terapi psikologis. Pungkasane, "pengobatan" pilihan kanggo kelainan mangan yaiku pangan lan mangan normal.
Ana macem-macem pangobatan kanggo gangguan mangan sing dianggep pantes, kalebu terapi perilaku kognitif lan perawatan kulawarga .
> Sumber:
> "Anorexia Nervosa ing Dewasa: Pharmacotherapy." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/upTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Manajemen lan hasil kelainan binge mangan [Ringkesan eksekutif].
> "Bulimia Nervosa in Adults: Pharmacotherapy." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley, lan Evelyn Attia. 2017. "Pharmacotherapy of Eating Disorders." Pendapat saiki ing Psychiatry 30 (6): 452-57. aja: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, lan Maju Mathews. 2005. "Perawatan Farmakologis Gangguan Makan." Psychiatry (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, lan B. Timothy Walsh. 2010. "Respon Awal Perawatan Antidepresan ing Bulimia Nervosa." Pengobatan Psikologi 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.