Apa iku bisa kanggo anggota kulawarga?
Pengobatan berbasis kulawarga (FBT, uga diarani minangka cara Maudsley) minangka perawatan utama kanggo kelainan mangan remaja kalebu anorexia nervosa , bulimia nervosa , lan gangguan makan utawa diet sing ditemtokake (OSFED ).
Iki minangka perawatan manual sing dikirimake dening para profesional sing dilatih. Punika utamané dikirim ing setelan rawat omah , sanajan ana sawetara program rumah sakit omah utawa parsial (PHP) sing nggabungake FBT.
Nalika FBT ora bisa kanggo kabeh kulawarga, panliten nuduhake yen luwih efektif lan luwih cepet tumindak tinimbang akeh pangobatan liyane. Mulane biasane dianggep minangka pendekatan lini kanggo perawatan kanggo bocah, remaja, lan sawetara wong diwasa.
A Break saka Traditional Treatment Pendekatan
FBT nggantosi departure radikal saka pangobatan sing luwih tradisional. Teori lawas babagan anorexia lan gangguan mangan, sing dikembangake dening Hilde Bruch lan liya-liyane, dituduhake kanggo nyegah enmeshment kulawarga utawa disfungsi liyane. Ibu-ibu diyakini minangka penyebab utama gangguan mangan anak-anake, amarga padha karo kasus skizofrenia lan autisme. Pengobatan sing khas ngidini wong tuwane ngeculake lan nguripake anak-anorexia marang perawatan individu utawa pusat perawatan omah-pendekatan sing saiki wis ngerti, ing pirang-pirang kasus, bisa ngrusak kulawargané lan pasien.
Panalitiyan anyar wis nyebabake teori penyebab kauripan parental ing kelainan mangan, mung kaya skizofrenia lan autisme. Pasinaon genetik nuduhake yen kira-kira 50 nganti 80 persen saka resiko mangan wong amarga faktor genetis. Literatur wis nemokaké studi keluwenen lawas sing nuduhaké manawa prilaku karakteristik anoreksia sajrone asil saka malnutrisi sing ngiringan anorexia .
Uga dipercaya manawa akeh dokter nggawe kesalahan bias pilihan dasar: ngati-ati dinamika keluarga nalika lagi nambani perawatan, para dokter klinik bisa ndeleng kulawargane dikunci ing perjuangan urip lan mati amarga panganan. Nanging, perjuangan iki minangka gejala kelainan kasebut, ora sabab-taun sadurunge gangguan mangan, dinamika kasebut ora ana sing beda karo kulawargane liyane.
Ngakoni yen bobote bukti wis pindah, ing taun 2010, Akademi Kelainan Eating nerbitake sawijining kertas posisi sing mbuktekake yen faktor kulawarga minangka mekanisme utama kanggo ngalami gangguan mangan. Iki minangka owah-owahan positif amarga wis ngasilake luwih akeh wong tuwa ing perawatan ing umum lan luwih ditrima lan dikarepake kanggo FBT.
FBT Ora Kaya Family Therapy
FBT ora kena bingung karo pendekatan sing beda-beda nanging uga duweni potensi sing beda-beda sajroning payung terapi kulawarga. Terapi kulawarga tradisional asring nerangake yen bocah kanthi gangguan mangan ngandhakake masalah kulawarga. Iku fokus ing ngenali lan ngrampungake masalah kasebut kanggo ngobati gangguan mangan. Pendekatan iki durung didhukung dening riset lan ditantang dening kertas posisi AED.
Ing taun 1970-an lan wiwitan taun 1980-an, para dokter ing Rumah Sakit Maudsley ing London, Inggris, ngandhut wangun terapi kulawarga sing beda banget, ngobati wong tuwa minangka sumber, ora dadi sumber cilaka. Tim Maudsley terus berkembang lan ngajari pendekatan, sing cenderung ora kasebut minangka pendekatan Maudsley, nanging minangka terapi kulawarga sistemik kanggo anorexia nervosa. Dene Drs. Daniel Le Grange lan James Lock nyathetake pendekatan kasebut ing buku manual (diterbitake ing taun 2002 lan dianyari ing 2013), menehi jeneng Manual-Based Treatment (FBT).
Pendekatan FBT didhasarake ing aspek terapi perilaku, terapi narasi, lan terapi keluarga struktural.
Lock and Le Grange wis ngedegake Institut Latihan kanggo Kelainan Anak lan Remen Remaja, organisasi sing nglatih terapi ing perawatan iki lan njaga daftar terapis lan terapis sing disertifikasi ing latihan.
Prinsip FBT
FBT njupuk tampilan agnostik saka kelainan mangan, tegese ahli terapi ora nyoba kanggo nganalisis sebab kelainan mangan. FBT ora nyalahke kulawarga kanggo kelainan kasebut . Nanging, dheweke ngetokake jaminan sing kuat antarane wong tuwa lan anak lan menehi kekuwatan marang wong tuwa marang anak-anake. Para wong tuwa sing dianggep minangka ahli ing anak, minangka bagian penting saka solusi, lan anggota tim perawatan.
Ing FBT, kelainan mangan disawang minangka pasukan eksternal sing nduweni anak. Wong tuwa dijaluk gabung karo bagian sing sehat saka bocah kasebut tumrap kelainan mangan sing ngancam nyandhet anak. Nutrisi lengkap viewed minangka langkah pisanan kritis ing pemulihan; Peran saka wong tuwa iku kanggo nyedhiyakake nutrisi kasebut kanthi aktif nyusoni anak.
Sesi FBT biasane nglibatake kabeh kulawarga lan kalebu paling ora siji pangan kulawarga ing kantor terapi. Iki menehi terapi kesempatan kanggo mirsani tindak tanduk anggota kulawarga sing beda sajrone mangan lan kanggo melatih wong tuwa kanggo mbantu bocah mangan. Amarga patients karo gangguan mangan bisa saiki kanthi komplikasi medhia , kudu dipantau dening dokter sajrone perawatan.
Telu Fase FBT
FBT nduweni telung fase:
- Tahap 1: Kontrol parental ibu. Wong tuwa biasane ngisi dhaharan minangka dhuwit kanggo mbantu bocah-bocah supaya nyusun pola sing biasa mangan lan ngganggu tindak tanduk disiplin mangan kayata bingeing, purging, lan overexercise. Yen bobot gain dituduhake, goal 1 nganti 2 kilogram saben minggu. Ahli terapi bisa nguatake wong tuwa kanggo njupuk tugas kasebut lan mbantu wong tuwane sinau kanggo ngatur anak nalika mangan .
- Tahap 2: Ngasilake kontrol sing bertahap tumrap bocah enom. Fase iki biasane wiwit sapisan bobot biasane disimpen, nalika jajanan wis luwih lancar, lan nalika tindak tanduk luwih dikontrol. Kontrol bisa diwetokake ing bocah-bocah cilik kanthi cara sing tepat: umpamane, bocah bisa entuk sawetara dhaharan utawa cemilan adoh saka wong tuwa. Bisa uga ana wong sing mudheng lan wong tuwane kudu ngontrol wektu kanggo wektu nganti bocah wis siap; iki minangka bagéan saka proses.
- Tahap 3: Nggawé kamardikan sehat. Nalika bocah bisa mangan karo tingkat kemerdekaan sing cocok karo umur lan ora ngetrapake perilaku kelainan mangan, fokus perawatan ganti kanggo mbantu ngembangake identitas sing sehat lan ngatasi masalah perkembangan liyane. Masalah komorbid liyane bisa uga ditangani. Kulawarga mbantu ngorganisasi saiki yen bocah luwih sehat.
Kauntungan saka FBT
Kelenturan otak bisa nyebabake anosognosia , kurang kesadaran yen siji gerah. Akibaté, bisa uga ana wektu sing suwe sadurunge pikiran anak-anak cilik bisa dadi motivasi utawa pemahaman kanggo njaga pemulihan dhewe. FBT nyedhiyakake owah-owahan prilaku lan nutrisi lengkap marang wong tuwane lan mènèhi kemampuan lan pembinaan kanggo ketemu gol kasebut. Minangka asil, mbantu bocah kasebut bisa pulih sanajan sadurunge duwe kapasitas kanggo nglakoni dhewe.
Amarga cenderung bisa luwih cepet saka pangobatan liyane, FBT nyuda akibat medis lan nambah kesempatan kanggo pemulihan lengkap. Iki ngidini anak tetep ana ing omah karo wong tuwa lan asring luwih irit biaya saka perawatan omah.
Riset ing FBT
Riset sampun nedahaken bilih para remaja ingkang nampi FBT manggih ing tingkat sing luwih dhuwur tinimbang para remaja sing nampa terapi individu:
- A sinau saka Universitas Chicago lan Stanford nuduhake yen ing pungkasan FBT, rong pertiga remaja karo anoreksia wis pulih; 75 persen nganti 90 persen wis bobot ing limang taun tindak lanjut.
- Sawijining studi anyar dibandhingake FBT kanggo bulimia nervosa karo CBT kanggo Bulimia Nervosa. Temuan kasebut nuduhake yen FBT nyebabake tarif abstinensi sing luwih cepet lan tetep kanggo remaja.
- Riset awal lan studi kasus uga nuduhaké manawa FBT minangka pendekatan sing bisa ditrima kanggo wong diwasa.
FBT katon paling efektif kanggo kulawargane sing dawane kurang saka telung taun. Tindak tutur positif awal kanggo perawatan (umume kanthi papat minggu) minangka prognostik asil sukses jangka panjang.
FBT Ora Kanggo Saben Keluarga
Para wong tuwa menehi kula alesan sing padha percaya yen FBT ora bisa digunakake. "Anakku wis tuwa banget." "Anakku banget merdika." "Aku ora kuwat." "Kita lagi sibuk." Aku ora nemu masalah iki kanggo kudu dadi penghalang kanggo eksekusi perawatan FBT . Riset lan pengalaman klinisku dhewe nuduhake manawa akeh kulawargane bisa kasil nindakake FBT.
Nanging, mesthine ora kanggo saben kulawarga. Iku ketat lan mbutuhake prasetya sing kuat dening anggota kulawarga. Ora dianjurake kanggo kulawargane sing wong tuwa kasebut minangka bahan kimia utawa abusive utawa penyalah gunaan. Sampeyan uga ora dianjurake kanggo kulawargane ing ngendi wong tuwane luwih kritis.
Pengecualian kasebut mung nuduhake minoritas kasus. Kulawarga sing nggunakake pendekatan iki umume banget antusias lan ngucapke matur nuwun wis dadi bagian saka solusi. Aku nemokake yen sesambungan karo kulawargane sing duwe prasetya kanggo pemulihan anak wis banget menehi rejeki kanggo aku minangka terapis.
> Sumber:
> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., & Anderson, K. Terapi kulawarga kanggo muda transisi ing Terapi Keluarga kanggo Mangan Remaja lan Kelainan Kelet: Aplikasi Anyar, diedit dening Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Trial Klinis Randomized Perawatan Berbasis Keluarga lan Terapi Kognitif-Behavioral kanggo Remaja Bulimia Nervosa. Jurnal Akademi Anak Amerika & Psychiatry Remaja , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Nyoba klinis kanthi acak mbandingake perawatan kulawarga kanthi terapi sing didhasarake remaja kanggo remaja karo anorexia nervosa. Archives of General Psychiatry , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Kelemahan Food Eating: Metode lan Temuan Saiki. Topik saiki ing Behavioral Neurosciences , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91