Apa CBT biasane disaranake minangka bagéan saka perawatan
Terapi perilaku kognitif (CBT) minangka pendekatan psikoterapis sing nyangkut macem-macem teknik. Pendekatan iki mbantu individu mangertos interaksi ing pikirane, perasaan, lan tindak tanduke lan gawe strategi kanggo ngganti pikiran lan tindak tanduk supaya ora ningkatake swasana ati lan tumindak.
CBT dhewe ora minangka teknik terapi sing béda lan ana macem-macem wangun CBT sing nuduhake teori umum babagan faktor-faktor sing njaga kahanan psikologis.
Acceptance and Commitment Therapy (ACT) lan Dialectical Behavior Therapy (DBT) iku conto jinis tartamtu saka perawatan CBT.
CBT biasane diwatesi wektu lan tujuan-oriented lan mbutuhake pegawe ing njaba sesi. CBT nandheske kolaborasi antarane terapi lan klien lan partisipasi aktif dening klien. CBT banget efektif kanggo sawetara masalah kejiwaan kayata depresi, kelainan anatomi, fobia, lan OCD.
Sejarah
CBT dikembangake dening psikiater Aaron Beck lan psikolog Albert Ellis ing pungkasan taun 1950-an lan 1960-an, sing nandheske peran pikirane ing pengaruh perasaan lan tindak tanduk.
CBT kanggo kelainan mangan dikembangake ing pungkasan taun 1970an dening G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, lan Stuart Agras. Para peneliti iki nemtokake watesan lan wangun diet lan bobot minangka pusat kanggo pangopènan bulimia nervosa, ngembangake protokol perawatan 20 sesi, lan wiwit nglakoni uji klinis.
Ing taun 1990-an, CBT dipigunakaké kanggo ngobati gangguan mangan. Ing taun 2008, Fairburn nerbitake manual perawatan sing dianyari kanggo Enhanced Cognitive Behavioral Therapy (CBT-E) sing dirancang kanggo nambani kabeh gangguan mangan. CBT-E dumadi saka rong format: perawatan fokus sing cocog karo manual asli, lan perawatan ekstensif sing ngandhut modhel ekstra kanggo ngatasi intoleransi swasana ati, perfeksionisme , low-self-esteem, lan kesulitan interpersonal sing nyumbang kanggo pangopènan gangguan mangan.
CBT wis kasil dileksanakake ing format bantuan dhéwé lan bantuan dhéwé kanggo perawatan bulimia nervosa lan kelainan mangan binge. Sampeyan uga bisa diwenehake ing format kelompok lan tingkat perawatan sing luwih dhuwur, kayata setelan omah utawa rawat inap.
Adaptasi anyar kayata nggunakake teknologi kanggo nggedhekake sawetara wong sing nduweni akses menyang perawatan efektif kayata CBT. Riset wis diwiwiti nalika pangobatan CBT disedhiyakake dening macem-macem teknologi, kalebu email, chatting, aplikasi seluler, lan bantuan dhasar internet.
Efektifitas
CBT dianggep terapi paling efektif kanggo perawatan bulimia nervosa lan kudu, dadi, perawatan psikoterapeutik sing disenengi. Pedoman Institut Nasional Kesehatan lan Kesejahteraan Nasional (NICE) ngusulake CBT minangka perawatan baris pisanan kanggo wong diwasa kanthi bulimia nervosa lan kelainan mangan binge lan salah siji saka telung perawatan potensial sing ditrapake kanggo wong diwasa kanthi anorexia nervosa.
Siji panaliten dibandhingake limang sasi CBT (20 sesi) kanggo wanita kanthi bulimia nervosa karo rong psikoterapi psikoanalisis saben minggu. Pitung puluh pasien kanthi acak ditugasake ing salah siji saka rong kelompok kasebut. Sawise limang sasi therapy (pungkasan saka perawatan CBT), 42 persen pasien ing klompok CBT lan 6 persen pasien ing grup terapi psikoanalisis wis mandheg mangan-mangan lan purging.
Ing pungkasan rong taun (completion of psychoanalytic therapy), 44 persen saka klompok CBT lan 15 persen saka kelompok psychoanalytic padha bebas gejala.
Sinau liyane dibandhingake CBT-E karo terapi interpersonal (IPT), perawatan alternatif alternatif kanggo wong diwasa kanthi gangguan mangan. Ing panaliten, 130 pasien diwasa kanthi gangguan mangan ditampa sacara acak kanggo nampa salah siji CBT-E utawa IPT. Loro-lorone perawatan nglibatake 20 sesi liwat 20 minggu, diikuti periode 60-minggu tindak lanjut. Ing pasca-perawatan, 66 persen peserta CBT-E kritis kritéria kanggo remisi, dibandhingake mung 33 persen peserta IPT.
Sadawaning periode tindak lanjut, tingkat remisi CBT-E tetep luwih dhuwur (69 persen tinimbang 49 persen).
Model Kognitif Gangguan Makan
Model kognitif mangan gangguan nuduhake manawa masalah inti ing kabeh gangguan mangan luwih berespang karo wujud lan bobot. Cara tartamtu iki manusiawi sing luwih dhuwur bisa beda-beda. Sampeyan bisa nyisir salah siji ing ngisor iki:
- Diet banget
- Kurang bobot
- Binge mangan
- Kompetensi tindak tanduk kayata muntah-muntah, jugak, lan olah raga sing gedhe banget
Luwih, komponen iki bisa berinteraksi kanggo nggawe gejala gangguan mangan. Diet banget - kalebu jajanan mlayu, mangan panganan sing cilik, lan nyegah panganan sing dilarang-bisa ngetokake bobot lan / utawa binge mangan. Kurang bobot bisa nyebabake malnutrisi lan uga bisa nyebabake mangan binge. Bingeing bisa nyebabake rasa kuwatir lan rasa isin lan nyoba gawe anyar kanggo diet. Sampeyan uga bisa nyebabake upaya kanggo mbatalake purging liwat tindak tanduk compensatory. Pasien biasane kejiret ing siklus.
Komponen CBT
CBT minangka perawatan terstruktur. Ing wangun sing paling umum, kasusun saka 20 sesi. Gol wis disetel. Sesi diuntungake kanggo nimbang pasien, mengkaji pagawean, ngrampungake perumusan kasus, ketrampilan mengajar, lan masalah-masalah.
CBT biasane nyakup komponen ing ngisor iki:
- Psychoeducation mangertos apa sing njaga gangguan mangan lan akibat psikologis lan medis.
- Penggantian diet karo mangane normal- telung jajanan plus loro nganti telung cemilan saben dina. Pasien bisa milih apa sing bakal dipangan sajrone mangan utawa cemilan.
- Perencanaan makan . Pasien kudu ngetrapake dhaharan sadurunge lan tansah ngerti "apa lan kapan" bakal ditulak.
- Penyempurnaan cathetan pangan sakcepete sawise mangan lan ngelingake pikirane lan perasaan uga tindak tanduk.
- Bobot biasa (biasane sepisan saben minggu) kanggo ngetung kemajuan lan nglakokake eksperimen.
- Pengembangan strategi kanggo nyegah binge lan tingkah laku kompensasi , kayata nggunakake penundaan lan alternatif lan strategi ngatasi masalah.
- Tantangan aturan dietary. Iki kalebu ngenali aturan lan nantang kanthi tingkah laku (kayata mangan sawise jam 8 sore utawa mangan sandwich kanggo nedha awan).
- Pengembangan pikiran terus-terusan kanggo ngganti pikiran kabeh-utawa-ora .
- Panganggone eksperimen perilaku. Contone, yen klien pracaya yen mangan cupcake bakal nimbulake gain bobot limang pound, dheweke bakal diwaranehake nganggo cupcake lan ndeleng yen wis. Eksperimen perilaku kasebut umumé luwih efektif tinimbang restrukturisasi kognitif piyambak.
- Pajanan kanggo wedi panganan . Sawise mangan kanthi reguler, perilaku sehat lan kompensasi sing dikendhaleni, pasien mbudidaya nambahake panganan sing dadi wedi.
- Nyegah pencegahan kanggo ngenali loro strategi sing wis mbiyantu lan cara nangani pamblokiran mangsa potensial. Amarga perawatan diwatesi wektu, tujuane kanggo pasien dadi terapis dhewe.
Komponen liyane sing umum kalebu:
- Mungkasi ngecek awak
- Pengurangan panyisih awak
- Perkembangan sumber-sumber ajining diri sing anyar
- Tantangan pola pikir pola mangan
Peningkatan keterampilan interpersonal
Calon Bagus kanggo CBT
Wong diwasa kanthi bulimia nervosa , kelainan mangan binge , lan kelainan mangan sing ditemtokake (OSFED) iku calon sing apik kanggo CBT. Lawas remaja karo bulimia lan binge eating disorder uga entuk manfaat saka CBT.
Respon kanggo Perawatan
Ahli terapi sing ngleksanakake CBT ngenalake ngenalaken owah-owahan prilaku kanthi cepet. Riset nuduhaké menawa pasien sing bisa nindakake owah-owahan perilaku awal kayata nyusun panganan sing luwih rutin lan ngurangi frekuensi purging prilaku luwih mungkin bisa diobati ing mburi perawatan.
Nalika CBT Ora Bisa
CBT asring dianjurake minangka perawatan lini pertama. Yen nyoba CBT ora sukses, individu bisa diarani DBT (jenis CBT sing luwih spesifik kanthi intensitas) utawa tumrap perawatan sing luwih dhuwur kayata program rumah sakit parsial utawa program perawatan omah.
> Sumber:
> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, lan Denise E. Wilfley. 2017. "Évolusi Terapi Kognitif-Perilaku kanggo Kelainan Mangan." Riset lan Terapi Perilaku , Ngembangaké dampak saka prilaku prilaku kognitif: Edisi khusus kanggo pakurmatan G. Terence Wilson, 88 (Januari): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Kelainan Gizi: Pengakuan lan Perawatan | Penyuluhan lan Pedoman | NICE. "2017. Institut Nasional Health and Care Excellence: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Therapy Behavioral Kognitif lan Kelainan Mangan . New York, NY: Guilford Press.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'onnonn, lan Zafra Cooper. 2015. "Perbandingan Transdhagnostik Terapi Perilaku Kognitif (CBT-E) lan Psikoterapi Interpersonal ing Perawatan Gangguan Makan." Riset lan Terapi Perilaku 70 (Juli): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, lan Christopher G. Fairburn. 2014. "A Trial Controlled Randomized Psychotherapy Psychotherapy utawa Kognitif-Behavioural Therapy kanggo Bulimia Nervosa." Jurnal Amérika Psychiatry 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda lan Swearer Napolitano, Susan M., "Kognitif Behavioral Therapy (CBT)" (2010). Psikologi Pendidikan Papers and Publications. 147p. 226-229. Hak cipta 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, lan Katie Russell. 2013. Terapi Perilaku Kognitif kanggo Kelainan Mangan . Cambridge: Cambridge University Press.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Psychological treatment of eating disorders. Psikolog Amerika, 62 (3). 199- 216.