Gambaran Umum Masalah Narkoba Negara
Epidemi opioid Amerika paling awon ing donya industri, nyebabake nganti pirang-pirang wong nyebabake mobil nabrak saben taun. Swara rong puluh taun kepungkur, ewu wong mati amarga ora sengaja ngalami overdosing ing resep utawa obat narkoba , lan mayuta-yuta liyane dadi gumantung marang wong-wong mau. Akibaté, para pejabat kesehatan lan kedhokteran saka komunitas lan èntitas pemerintah ing Amérika Sarékat ngupaya ngrampungaké krisis kesehatan umum sing mbebayani. Nanging epidemi nduweni sejarah sing dawa lan rumit, lan solusi ora bakal gampang. Punika ingkang kedah sampeyan mangertosi.
Apa Apike
Opioid kalebu sawetara obatan sing nyebabake rasa sakit lan pusat pahala ing otak. Sawetara obatan iki digawe saka tetanduran, dene sing liya yaiku sintetik.
Nalika ngatur kanthi tepat, opioid kaya oxycodone, fentanyl, lan morfin bisa digunakake kanthi aman. Nanging amarga obat-obatan kasebut bisa nimbulaké reseptor nyeri lan kesenengan ing otak kita, bisa dadi gumantung marang wong-wong mau. Asring sampeyan nggunakake luwih, luwih sampeyan kudu, lan wong bisa nyalah gunakake obat kasebut minangka asil.
Penyalah gunaan opioid minangka masalah kesehatan umum sing nyebabake nyawa 91 warga Amerika saben dina. Jumlah kematian akibat overdosis narkoba sing gegandhèngan karo opioid nglangsungake ing wiwitan taun 2000-an sing kaping papat wiwit taun 1999-tanpa tandha-tandha epidemi sing ngilangi uap.
Iku uga larang regane. Rega epidemi ngrambah kira-kira $ 78.5 milyar ing taun 2013, nanging ora ana sing cocog karo nyawane. Miturut projection saka STAT News, kajaba ana sing wis rampung kanthi cepet kanggo ngatasi penyalahgunaan opioid, nganti setengah yuta wong bisa dipateni dening obat kasebut ing dekade sabanjure.
Nggunakake obat resep nalika durung ditindakake yaiku salah sawijining cara sing paling umum kanggo nyalahake opioid, nanging ing taun-taun anyar, opioid ilegal sing diarani fentanyl lan obat-obatan padha banjir pasar wis nyedhiyakake ketagihan sing luwih mbebayani. Tanpa pengawasan utawa pengawasan medhis sing tepat, pangguna bisa menehi resiko kanggo overdosing. Lan kanthi luwih akeh pangarep-arep kanggo Medicaid lan Undhang-undhang Care Terjangkau, iku wis dianggep sing luwih akeh wong bakal ilang asuransi kesehatan lan akses menyang perawatan medis-nyopir sawetara kanggo nggoleki versi ilegal obat-obatan lan exacerbating sing wis dire kahanan.
Sapa Sing Ngayomi
Ora saben wong sing nggunakake opioid misuse utawa dadi gumantung. Nalika ditrapake kanthi bener lan ditindakake, obat panase rasa obat bisa ditindakake kanthi aman. Nalika nggunakake ora diawasi utawa nalika obat-obatan wis diprodhuksi ilegal, wong bisa ngembangake Opioid Use Disorder (OUD).
OUD katon beda ing macem-macem wong. Kanggo sawetara, tegese mung ngandhut opioid utawa njupuk luwih saka sing dituduhake, nanging kanggo wong liya, OUD bakal nutup utawa ngeculake urip amarga opioid. Yen sampeyan ora duwe dokter sing ngewangi sampeyan tetep ngontrol dosis utawa njaga opioid sing sampeyan gunakake aman, sampeyan ngalami resiko overdosing.
Lan iki kedadeyan banget. Overdosis narkoba saiki dadi panyebab utama kematian ing wong-wong ing sangisoré 50 ing Amerika Serikat, lan enem saka 10 overdosis narkoba nglibatake opioid. Nalika masalah iki nyebar ing saindhenging negara, sawetara wilayah sing luwih rawan kanggo overdosis opioid tinimbang liyane. Sabuk Rust, Appalachia, lan New England nyakup tingkat overdosis narkoba sing luwih dhuwur tinimbang Plains, contone.
Wong enom katon ora disengaja dening epidemi kasebut. Miturut laporan 2016 dening Penyalahgunaan Substance lan Administrasi Layanan Kesehatan Mental, kira-kira 2,5 yuta wong diwasa enom sing umur 18-25 opioid misusing taun kepungkur-paling dhuwur saka kelompok umur.
Apa sing paling disenengi ing antarane para profesional kesehatan umum yaiku pirang-pirang remaja. Bareng 900,000 remaja umur 12 nganti 17 opioid sing disalah gunakake ing taun 2016. Lan nalika iki mudhun saka saklawasé siji yuta ing 2015, angka kasebut isih ngalangi, utamane ngelingi yen bocah-bocah sing nyalahi panggunaan obat-obatan iki bisa bebas saka kanca utawa sanak keluarga.
Nalika wong enom disproportionately nyalahi panggunaan opioid, wong diwasa lawas ora kekebalan. Tambahan 1.8 yuta wong Amerika ing 50-an nyalah gunakake obat ing 2016, lan tambah saka kira-kira 1,7 yuta ing 2015.
Gender uga katon peran. Saiki, wong luwih cenderung mati amarga overdosis obat penghisap narkoba, nanging sing katon beda. Antarane taun 1999 lan 2010, jumlah wanita sing tilar donya saka obat narkotika obat tambah 400 persen, dibandhingake karo peningkatan 237 persen ing pati sing bisa ditrapake ing antarane wong. Wanita uga luwih cenderung tinimbang wong sing bakal ditindakake lan nggunakake opioid kanggo nandhang lara, supaya bisa dadi klompok kaya nalika nyerang epidemi iki. Mayoritas wong sing njupuk opioid-malah versi ilegal kaya heroin-nglakoni mangkono amarga padha nyeri amarga kanker utawa cidera abot.
Carane Sukses Kita: Sejarah Singkat
Sadurunge taun 1980-an, personel medis dilatih kanggo menehi opioid minangka sithik kanggo nyuda rasa kuwatir. Akibaté, wong sing nandhang lara banget ditindakake. Ing salebeting taun 1980-an, serat-serat artikel dipunterbitaken mratelakaken bilih dhumateng pangobatan lara badhe nyebabaken katergantosan lan nyengkuyung para dokter, tinimbang kangge nimbangaken praktikipun ngindhari opioid jangka panjang kangge nambani nyeri kronis.
Pendulum kasebut swung. Kanthi dukungan saka perusahaan farmasi, luwih akeh dokter wiwit nyatakake opioid kanggo pasien, lan Amerika nyinaoni panyakit sing ageng ing jumlah korban sing ora disengaja saka obat narkotika. Ing pungkasan taun 1990-an, weker bubar, lan pendulum mulai ngayunke maneh. Dokter uga wis ngresikake resep kasebut kanthi ati-ati. Ing taun 2006, dokter wrote 72.4 resep opioid kanggo saben 100 wong ing Amerika Serikat. Sepuluh taun salajengipun angka kasebut ambruk dadi 66,5 per 100 wong ing 2016.
Minangka prabandhingan resep medhia sing sah tundhuk, tingkat opioid sing dilarang lan ora ditrapake munggah. Nalika opioid sing diwenehake garing utawa dadi larang banget, sawetara pasien ngowahi heroin minangka alternatif sing luwih murah. Ing taun 2010, para pejabat wiwit ndhaftar spike ing overdosis heroin, sawetara taun salajengipun dening overdosis saka fentanyl (IMF). Minangka salah sawijining masalah katon kaya kontrol, liyane rushes kanggo njupuk Panggonan ing game veritable saka whack-a-mole.
Demografi uga digeser. Overdosis saka opioid sing dipigunakaké kanggo ngetrapake wong putih ing umur 30-an lan 40-an, nanging tandha-tandha nuding ngowahi demografi kasebut nalika wong-wong sing luwih enom wiwit ngalami eksperimen lan nyalahi panggunaan resep lan obat narkoba.
Cara Kita Bisa Ndandani: Perspektif Kesehatan Masyarakat
Kaya akeh masalah kesehatan masyarakat, ora ana solusi sing gampang kanggo epidemi opioid. Mengkarakake penyalah gunaan obat-obatan iki bakal njupuk pendekatan multi-disiplin sing nyakup kabeh wong saka siji individu kanggo ningkatake entitas pemerintah.
Penyedhiya lan Pasien Pendidikan
Sisih integral saka njejegake nyalahi panggunaan obat sing nandhang lara obat bakal kudu kalebu pendidik sing njupuk obatan kasebut babagan pentinge manajemen lan pengawasan medik sing tepat, lan risiko ketergantungan lan overdosis. Pasien uga kudu menehi konsultasi luwih lanjut babagan carane ngreksa resep sing bener kanggo nyegah pil sing disalahake dening kanca utawa kulawarga-utamane remaja.
Salajengipun, mayoritas tiyang ingkang ngandhut opioid ngendikakaken bilih piyambakipun mbiyantu supados nangani sakit kronis. Gumantung ing intensitas rasa sakit, rasa ora nyaman kasebut bisa dikendhaleni kanthi obat-obatan sing nyenengake kayata acetaminophen (Tylenol) utawa ibuprofen, utawa terapi non-obat kayata terapi fisik utawa hipnoterapi. Sawetara mbantah sing ngajarake para dokter lan pasien babagan strategi kepeksa nyebabake alternatif bisa mbantu ngurangi jumlah opioid sing diwenehake dening mbebayani kabeh opsi non-opioid dhisik lan nyegah obat penis obat minangka resiko pungkasan.
Tambah Pemantauan
Masalah sistemik liyane bisa dadi faktor risiko kanggo overdosis sing ora disengaja, kayata pirang-pirang dokter nulis naskah utawa pirang-pirang apotek sing ngepasi resep opioid. Kanthi tetep tab babagan apa sing ditrapake, akeh, lan kanggo sapa wae, bisa ngurangi risiko obat narkoba sing wis disalahake. Sawetara negara wis wiwit ngleksanakake program ngawasi kayane sukses akeh, senajan fitur data lan nglaporake bisa beda-beda saka negara menyang negara.
Nanging, ora mung resep, nanging. Jumlah korban sing overdosis amarga opioid haram kaya heroin sing wis suwe liwat sawetara taun kepungkur. Data sing luwih akeh babagan obat-obatan iki, kalebu sing nggunakake piranti kasebut lan disebarake, bisa mbantu para pejabat supaya luwih ngerti cara lan tujuan kanggo nggampangake sumber daya paling efisien.
Perawatan
Iku ora cukup kanggo ngilangi pasokan opioid. Sampeyan uga kudu golek bantuan kanggo wong sing wis dadi gumantung. Ironisnya, salah sawijining cara sing paling efektif kanggo ngatasi kelainan opioid yaiku nggunakake obat-obatan opioid sing kurang mbebayani minangka bagéan saka proses sing dikenal minangka Medication Assisted Treatment (MAT). Telung obat kasebut wis disetujoni dening Food and Drug Administration kanggo ngatasi oposisi opioid: methadone, buprenorphine, lan naltrexone.
Nalika efektifitas obat-obatan kasebut bisa beda-beda, panliten wis nampilake kanggo ngurangi ketergantungan fisiologis opioid lan mbantu wong-wong sing ngobati aktif ngatasi ketergantungan. Nanging, MAT ora mung minangka perawatan. Amarga ketergantungan bisa nduweni komponen fisiologis lan kognitif, program perawatan bisa nemu luwih apik manawa kabeh aspek katergantungan.
Ngatasi masalah migunakake substansi ora mung nylametake urip, iku uga investasi finansial sing apik. Diperkirakan yen kanggo saben $ 1 ngedol babagan perawatan nggunakake zat ing Amerika Serikat, kita bisa nyimpen antarane $ 4 lan $ 7 ing biaya sing gegandhengan karo angkara.
Mbusak Mitigasi
Sanajan kabeh strategi kasebut ing ndhuwur, prakara iki bakal entuk wektu, lan bakal ana wong sing terus nyalahake opioid sanajan ana upaya paling apik ing komunitas kesehatan lan kesehatan masyarakat. Taktik cilik, nanging penting, bisa kanggo nyedhiyani kulawarga lan kanca-kanca panganggo kanthi kit penyelamat nalika tumindak overdosis kanggo nyuda resiko pati.
Ngendi kita pindhah saka kene
Ing Oktober 2017, Presiden Donald Trump nyuwun marang Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS supaya ngakoni masalah kasebut kanthi ngumumake epidemi opioid minangka darurat kesehatan umum. Komisi opioid House House ngetokake laporan ora suwe sawise njlentrehake rékomendhasi kunci ing ngendi arep pindhah saka kene, kalebu saran-saran kanggo owah-owahan programatik lan kebijakan sing bakal dilakokaké déning Pamaréntah Putih lan Kongres.
Entitas pamaréntah liyane wis nemtokake maksude carane bisa nglawan epidemi kasebut. Kanggo bagean, FDA njelasake rencana aksi saka sudut pandang peraturan. Rencana pitung titik kalebu mbentuk komite penasehat, nambah label peringatan opioid resep, lan mrintahake perusahaan farmasi kanggo nliti dampak jangka panjang nggunakake opioid.
Pusat kanggo Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC) uga nerbitake pedoman kanggo dokter sakdurunge, sajrone, lan sawise nulis resep opioid. Ing kono, lembaga kasebut nyengkuyung para dokter supaya nyoba ngobati jinis-jinis pangobatan sing luwih dhisik, kayata terapi fisik lan injeksi steroid, lan nggunakake opioid minangka perawatan pungkasan kanggo rasa sakit.
Solusi inovatif ing tingkat negara uga nuduhake janji awal. Massachusetts, contone, wis nggedhekake akses menyang pengobatan perawatan liwat model pengelola perawat sing ndadekake dokter bisa nambani pasien luwih saka yen iku manajer utama. Program liyane ing Maryland migunakake buruh sosial minangka dhukungan kanggo tim medis kanggo nggayuh luwih akeh wong lan ngurangi waitlist perawatan.
Program kasebut bakal saya tambah penting amarga owah-owahan diusulake lan digawe kanggo Affordable Care Act lan program bantuan pamaréntah kaya Medicaid. Amarga pengawasan medis iku penting kanggo ngewangi pasien ngatasi nyeri kanthi aman lan èfèktif, akses menyang perawatan kesehatan sing terjangkau bakal dadi komponen penting kanggo kabeh lan kabeh upaya kanggo nyerang epidemi kasebut.
> Sumber:
> Pusat kanggo Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. Laporan Surveillance Tahunan Risiko lan Hasil Penyakit Obat - Amerika Serikat, 2017. Laporan Khusus Pengawasan 1. Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit, Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Published on 31 Agustus 2017. Diakses tanggal 18 Desember 2017.
> Pusat kanggo Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. Opioid Overdosis: Ringkesan epidemi. Diakses tanggal 18 Desember 2017.
> Connery H. Pengobatan panggunaan opioid kanthi bantuan obat: nliti bukti lan pituduh mangsa. Harvard Rev of Psychiatry . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Prinsip Obat Perawatan Obat: Panuntun Riset Berbasis (Edisi Ketiga) . Situs web Institut Nasional Narkoba. Published December 1, 2012. Diakses tanggal 18 Desember 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Mundhungake Dosis Overdosis Obat lan Opioid - Amerika Serikat, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16 Desember 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1