The Discovery and History of Lithium for Mood Disorders
Nalika litium pisanan ditemokake minangka obat kanggo kesehatan mental, lan apa riwayat pengobatan iki? Carane bener tenan bisa? Lan apa panginten lan kontroversi sing dianggep minangka peran lithium sajrone ngobati penyakit bipolar?
Discovery of Lithium
Lithium minangka unsur alami (nomer telu ing tabel périodik) sing pisanan ditemokaké ing 1817 lan ditemokake ing tambang Australia lan Chili.
Nanging, efek stabilitas swasana ati ora diakoni nganti pungkasan ing abad kasebut.
Kapentingan, Lithium pisanan digunakake kanggo nambani kondisi inflamasi arthritic, asam urat. (Paling ora salah siji dhokter, nyatane, nyimpulake yen asam urat iki minangka penyebab gangguan swasana ati.) Iki pisanan digunakake kanggo mania ing taun 1871, karo Denmark, nanging durung diterbitake babagan pengobatan luwih saka setengah abad . Mengko, ing taun 1940-an, lithium dipigunakaké minangka obat tekanan getih nanging langsung dibuktèkaké duweni efek samping banget supaya efektif kanggo nggunakake iki.
Iku ahli psikiater Australia John Cade sing, nalika taun 1949, nerbitake kertas pisanan babagan nggunakake lithium ing perawatan mania akut . Wiwit wektu kuwi, lithium diwiwiti kanthi wiyar, lan sumber mineral sing ngandung litium dipunsebat-sebat minangka sifat lelara.
US Food and Drug Administration ora setuju lithium sing digunakake nganti taun 1970, lan panggunaan lithium ing Amerika Serikat wiwit salajengipun, lan pindah menyang obat liyane sadurungé, tinimbang kanggo negara liya ing saindenging donya.
Carane Litium Kerja?
Ngerti yen lithium minangka unsur alami, wong bisa uga mikir yen resep obat bisa ndhukung kekurangan awak. Nanging riset ora tau nerangake menawa gangguan bipolar kasebut bisa uga disebabake dening kurang lithium. Luwih, iku kedadeyan yen inti alami iki duweni efek bathi kanggo tumindak minangka stabilizer swasana ati.
Kanggo meh 50 taun, wong-wong depresi ditangani kanthi lithium sanajan ilmu kedokteran durung ngerti apa sebabe utawa cara kerjane. ( Jeneng manic-depressive disorder sacara resmi diowahi dadi gangguan bipolar ing taun 1980.) Ing taun 1998, para peneliti Universitas Wisconsin ngunci misteri kasebut. Rahasia saka lithium nduweni kaitan karo sel saraf ing otak, lan reseptor kanggo glutamat neurotransmitter . Kanggo mangerteni iki, ayo gawe serep lan ngomongake fungsi neurotransmiter ing otak lan hubungane karo gangguan kesehatan mental.
Neurotransmitter lan Kesehatan Mental
Kepiye carane pesen ing salah siji bagéan saka lelaku otak, lan kanthi mangkono, ngasilake tumindak? Saiki mung sawetara dekade pungkasan - nalika para ilmuwan wis ngisolasi neurotransmiter, utusan kimia saka otak sing tumindak kanggo ngirim informasi saka siji wilayah menyang liyane-sing diwiwiti kanggo mangerteni proses iki.
Neurotransmitter sing ana ing mburi siji neuron (utawa saraf). A dorongan listrik sing nyebrang ing saraf iki nyebabake neurotransmitter sing diluncurake menyang papan (sinaps) antarane siji saraf lan sing sabanjure. Sapérangan neurotransmitters duwé ikatan karo reseptor ing sèl saraf sabanjuré, sing nanggepi kanthi mènèt pesen kasebut marang impuls listrik liyane.
Neurotransmitter sing ditinggalake ing sinaps (sing ora duwé ikatan karo reseptor ing neuron sabanjuré) dijupuk maneh menyang neuron asli supaya bisa digunakake maneh.
Ana sawetara jinis neurotransmiter ing otak. Sawetara iki kalebu:
- Serotonin
- Norepinephrine
- Dopamin
- Acetylcholine
- GABA (gamma aminobutyric acid)
- Glutamate
Glutamate katon minangka neurotransmitter sing paling melu ing fase manic of bipolar disorder (senadyan iki banget simplistic lan paling mental kesehatan kelainan sing mbahas kombinasi kombinasi neurotransmitter uga proses liyane.) Glutamate punika neurotransmitter paling akeh ing otak lan dianggep minangka neurotransmitter excitatory sing gegayutan karo pembelajaran lan memori.
Sabanjure, GABA minangka neurotransmitter hambat.
Stabilisasi Lithium lan Glutamate
Para peneliti Universitas Wisconsin nemokake yen lithium ngetokake efek ganda ing reseptor kanggo neutotransmitter glutamat-tumindak kanggo njaga jumlah glutamat sing aktif ing sel ing tingkat stabil, sehat, ora kakehan utawa kakehan.
Profesor Farmakologi Universitas Wisconsin Medical School, Dr. Lowell Hokin, sing ngarahake panaliten kasebut, ngandhakake yen saka riset kasebut, bisa diandharake yen glutamat ing ruang antarane neuron nyebabake mania, lan uga sethithik, depresi. Ana luwih akeh tinimbang iku, amarga obat antidepresan, umpamane, bisa nyegah reseptor neurotransmitters liyane kayata serotonin lan dopamin . Nanging, iki mesthi minangka langkah raksasa maju kanggo mangerteni dasar biologis kelainan bipolar.
Cathetan: jumlah glutamat sing luwih gedhé bisa nyebabake kejang epilepsi utawa malah mateni sel sing kapindho saka overstimulation (iki dianggep bisa diputer ing sawetara penyakit Alzheimer lan stroke.)
Nalika lithium mbuktekake peran glutamat ing tingkat otak, lan imbangan saka eksitasi lan depresi, ana akeh pitakonan sing ditinggalake. Malah saiki, efek lithium ing otak ora bisa dipahami.
Liyane Potensial Uses for Lithium
Saliyane gangguan bipolar, lithium kadhangkala digunakake kanggo depresi unipolar (depresi utama) lan gangguan schizoaffective. Amarga efek stabilitas lithium ing reseptor glutamat, ilmuwan uga sinau manawa obat kasebut bisa nglindhungi saka pati sel sing ana ing kondisi kaya Parkinson, Huntington lan Alzheimer.
Keracunan Lithium lan Efek Sampingan
Minangka akeh obat-obatan ing pasar, lithium nduweni daftar efek samping lan pancegahan. Keracunan litium bisa banget serius, kanthi efek akut lan kronis. Efek samping saka lithium uga umum, lan minangka akeh obat kesehatan mental, efek samping iki kerep ngganggu nggunakake.
Kajaba iku, lithium dikenal kanggo berinteraksi karo macem-macem obat, kayata obat kesehatan mental liyane, obat tekanan darah, obat-obatan kanggo penyakit Parkinson, lan sawetara pembunuh pain.
Kabeh sing ngomong, ana sawetara obat sing kasedhiya kanggo perawatan kelainan bipolar sing ora duwe efek samping sing signifikan.
Apa Peranan Lithium ing Perawatan Gagal Bipolar Dina?
Jawaban kanggo pitakonan, "Apa peran kudu lithium play ing perawatan penyakit bipolar dina iki?" bakal beda-beda gumantung sing sampeyan takon lan ing ngendi sampeyan manggon.
Saliyane sajarah roller-coaster, ana pamanggih sing beda-beda babagan nggunakake lithium saiki. Sawetara dokter lunga manawa nyeleh lithium "omong kosong mbebayani", dene wong liya ndeleng lithium minangka perawatan long-term paling apik sing kasedhiya kanggo kelainan bipolar. Sawetara dokter uga ngaku yen lithium minangka perawatan sing paling penting kanggo kesehatan mental sing ditemokake.
Karo akeh masalah liyane sing gegayutan karo kesehatan mental, jawaban sing nyata mbokmenawa dumunung ana ing antarane antarane extremes lan dibayangke ing macem-macem laku ing saindhenging donya. Amérika Sarékat duwé reputasi minangka "pungkasan ing lan pisanan" babagan panggunaan obat kasebut, sing pungkasan ing antarané negara kasebut dianggo, lan awal kanggo nyaranake alternatif ( stabilisator swasana liya kayata Depakote (asam valproic) lan obat antipsikotik .)
Ing Amerika Serikat, lithium jarang dianggo lini pertama kanggo wong sing kelainan bipolar, sanadyan isih kerep digunakake kanggo kelainan bipolar abot sajroning kombinasi karo obat liya. Saliyane studi 2017, dheweke ngandhakake yen ana peran sing kuat kanggo lithium line pertama ing perawatan mania ing wong tuwa.
Dhasar Line ing Sejarah Lithium
Sajarah lithium wigati dimangerteni nalika ningali panemon metode kanggo nyegah swasana ati, lan luwih anyar ing mulang para ilmuwan kanggo nyinaoni sipat kimia saka gangguan swasana ati ing otak.
Pemahaman sing luwih anyar saka utusan kimia ing otak sing tanggung jawab kanggo gangguan kesehatan mental penting banget kanggo ngurangi stigma saka gangguan kesehatan mental. Nalika isih ana cara sing liwati, lan kesehatan mental isih nandhang stigma tinimbang nyatake penyakit jantung, riset sing dumadi saiki-kayata mekanisme sing digunakake dening lithium-minangka langkah banget ing arah sing bener.
> Sumber
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Lithium in Late-Life Mania: A Systematic Review. Penyakit Neuropsychiatri lan Perawatan . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lithium: Ditemokake, Terlarang lan Ditemokake. Jaringan Internasional kanggo Sejarah Neuropsychopharmacology . 15 Agustus 2013.
- > Cekap, E. Sejarah Lithium Therapy. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., lan L. Tondo. Perawatan Bipolar Disorder ing Perspektif Lifetime: Is Lithium Still the Best Choice? . Penyelidikan Obat Klinis . 2017 Mei 5. (Epub ahead of print).