Wiwitane Amerika nuntut perduli opioid
Saka 2000 nganti 2014, saklawasé setengah yuta wong mati saka overdosis opioid , 165.000 saka narkotika resep . Ing 2016, kira-kira 78 wong Amerika mati akibat nyalahake opioid saben dina. Setengah saka kematian opioid iki disebabake obat resep.
Ora masalah yen sampeyan isih enom utawa lawas, sugih utawa miskin, penyalah gunaan opioid minangka masalah sing perlu ditangani dening Amerika Serikat kanthi gedhe.
Carane Pemerintah AS Nerangake Narkoba Soko
Laporan saka Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC) nyatake yen kematian overdosis saka opioid wis tambah kaping papat wiwit 1999. Apike, nggunakake opioid resep uga kuadruple sak wektu iki.
Apa sistem perawatan kesehatan Amerika nyalahke?
Administrasi Penguatkuasaan Narkoba (DEA) nimbali obatan kanggo salah siji saka limang kategori sing beda, disebut minangka Jadwal. Jadwal aku liwat V njlèntrèhaké menawa tamba cocog kanggo panggunaan medis ing kahanan tartamtu lan manawa ora duwe potensial adiktif .
- Jadwal I: Ora nggunakake medis, potensial kecanduan dhuwur
- Jadwal II: Nggunakake medis, potensial kecanduan dhuwur
- Jadwal III: Nggunakake medis, moderat kanggo potensial gawe ketagihan
- Jadwal IV: Nggunakake medis, potensial gawe ketagihan
- Jadwal V: Medis nggunakake, potensial paling adoh
Sampeyan kudu ora kejutan yen heroin tumiba ing Jadwal I (nyenengake, supaya ora mariyuana ).
Opioid resep umum sing ditandhani ing Jadwal II yaiku kodeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), methadone, meperidine (Demerol), morfin, lan oxycodone (OxyContin, Percocet). Jadwal III narkotika kalebu produk kombinasi sing ngandung kurang saka 15 miligram hidrokodon saben dosis (Vicodin), produk sing ngandung kurang saka 90 miligram kodein per dosis (Tylenol karo Codeine), lan buprenorphine (Suboxone) .
Sampeyan wis tau wis diwènèhaké salah sawijining obat kasebut?
Perusahaan Farmasi Kurangi Risk kanggo Kecanduan
Ing taun 2001, Komisi Joint Accreditation of Healthcare Organisations (JCAHO) ngumumake pernyataan pisanan babagan manajemen nyeri. Ngenani ngenani kesadaran kanggo nandhang lara lan kanggo ngatasi kualitas perawatan, JCAHO damel rekomendasi sing kena pengaruh rumah sakit sing diawasi, ditangani lan diobati.
Akibaté, ukuran nyeri dumadi, lan ana tambah kesadaran umum ing babagan kontrol pain. Sing, lan dhewe, iku apik. Ora ana sing kudu nandhang lara. Nanging, alangan, akeh wong sing ora ngerti yen ngendhaleni kepenak. Iku tegese ningkatake rasa nyuda, ora kudu nggawa tingkat rasa sakit nganti "0" ing skala 0-10. Elimination pain ora tansah bisa. Kanthi mekaten, tekanan ing sistem perawatan kesehatan kanggo urip nganti ekspektasi ora nyata.
Nalika JCAHO ora ngandakake panyedhiya kesehatan babagan nambani rasa sakit, kekuwatan ditindakake liwat materi Komisi mbagekke sing disponsori dening Purdue Pharma, perusahaan farmasi sing ndadekake OxyContin . Bahan ngurangi hubungan antara opioid obat lan kecanduan.
Perwakilan farmasi kanggo perusahaan iki nganti adoh amarga ngendika menawa risiko kecanduan "kurang saka siji persen" nalika wis suwe dikenal menawa risiko penyalahgunaan pasien non-kanker bisa nganti 50 persen. Ing kasunyatane, Purdue Pharma banjur ditemokake minangka guyonan praktik marketing sing nyasar lan didenda $ 634 yuta.
Penting kanggo dicathet yen Komisi Bersama maneh ora nyebar materi kasebut marang para profesional kesehatan nanging wis ngrusak wis rampung? JCAHO nyatakake yen nggunakake opioid resep ana ing bangkekan sadurunge ngeculake pernyataan kasebut, nanging penting kanggo dicatet yen terus meningkat sawise akibat ukuran nyeri.
Kebijakan Pemerintah Sampun Nduweni Opioid Prescribing
Ing taun 2006, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) miwiti Assessment Consumer Hospital of Health Providers and Systems (HCAHPS). Survei iki digunakake minangka cara kanggo netepake kinerja rumah sakit lan rampung dening pasien adhedhasar pengalaman nalika rumah sakit.
HCAHPS kalebu pitakonan babagan kontrol pain: "Saklawasé pain sampeyan uga kontrol?" lan "Kaping sabaraha karyawan rumah sakit nglakoni kabeh sing bisa kanggo nandhang kasangsaran sampeyan?" Respon kasebut subyektif lan ora kudu makili pasien apa sing bener ditampa kanggo ngontrol rasa nyeri utawa yen perawatan iku paling cocok kanggo kesehatan. Pasien sing nganggep "0" ing ukuran nyeri bisa ngukur rumah sakit kanthi skor kurang sanajan nyuda dheweke luwih apik tinimbang nginep. Isih, iku langkah ing arah sing bener kanggo krungu carane pasien nemu care.
Masalahe? Nilai HCAHPS wis disambung karo rega pensiun rumah sakit. CMS bakal mbayar rumah sakit maneh yen padha duwe skor sing luwih dhuwur. Nalika CMS nyatakake pitakonan kontrol rasa nyenengake nyumbang sethithik kanggo pambayaran, kasunyatane yaiku yen dheweke kalebu. Keprigelan kasebut yaiku yen sawetara profesional kesehatan uga wis diremehake kanggo milih opioid kanggo entuk nilai sing luwih dhuwur.
Saderengipun HCAHPS saged nyumbang kanthi ora sengaja kangge ningkataken penggunaan opioid resep, CMS sampun nyingkiraken pitakonan survei pengendalian pain saking model reimbursement. Data terus dikoleksi, nanging kanggo rumah sakit ningkatake kualitas perawatan lan kontrol pain.
Penggunaan Medicare Obat Opioid
Sinau 2016 ing JAMA Internal Medicine ngasilake alis nalika ngandhakake yen ahli waris Medicare diresepake obat opioid sing ora proporsional sawise tetep rumah sakit. Khusus, para peneliti ngrampungake rawat inap kanggo kira-kira 623.000 piwalene Medicare ing taun 2011.
Para panuntun dhasar iki ora ana ing pangobatan opioid, paling ora kanggo 60 dina sadurungé rumah sakit. Saklawasé 15 persen wong ngisi resèpsi opioid anyar sajrone seminggu discharge lan 42,5 persen mau terus ngobati obat sing luwih saka 90 dina.
Kanggo sapa sing takon apa HCAHPS kena pengaruh pola resep, panliten kasebut nuduhaké korélasi antara skor kepuasan rawat inap lan resep opioid anyar.
Sinau liyane, wektu iki ing Psychiatry JAMA, uga nuduhake tren babagan. Data saka Medicare Part D dievaluasi lan ditemokake sing 6 saka 1,000 ahli waris Medicare duwe gangguan penyalahgunaan opioid. Iki tambah kaping nem tinimbang wong ing rencana insurance liyane.
Apa sing dianggep Medicare luwih rawan panyalahgunaan opioid? Apa dheweke duwe rasa nyeri sing luwih nemen? Apa sing luwih cedhak karo opioid amarga amarga, minangka wong tuwa, cenderung duwe rumah sakit sing luwih akeh? Ing salebeting punika, punika HCAHPS nyalahke? Penyelidikan luwih perlu supaya kita bisa njaluk ing jantung masalah kasebut. Kita kudu ora mung nyegah penyalahgunaan opioid nanging uga komplikasi sing ngubengi.
Apa Kita Bisa Ngilangi Abuse Opioid?
Epidemi opioid ora kagolong kelompok siji. Faktor multi nyebabake urusan iki, lan kerjasama antarane pemerintah, perusahaan farmasi, perusahaan asuransi, sistem kesehatan lan penyedia layanan kesehatan bakal dibutuhake kanggo nggawe owahan efektif. Langkah-langkah iki bisa mbantu mindhahake kita ing arah sing bener.
- Kebijakan lan peraturan ngirim ora ngidini reimbursements kanggo sistem kesehatan miturut nilai kepuasan pasien sing uga ana hubungane karo tamba resep obat. Iki bisa ngowahi pola resep kaya sing ndukung pembayaran sing luwih dhuwur ing rumah sakit.
- Riset kudu rampung kanggo ngembangaké perawatan nyeri anyar sing kurang adoh. Perusahaan farmasi lan liya-liyane kudu ngetokake dhuwit kanggo nambah opsi sing kasedhiya.
- Penanggung kudu nggedhekake cakupan terapi pain alternatif. Akupunktur, biofeedback, therapy pijet, lan terapi fisik, umpamane, wis nunjukake manfaat kanggo ningkatake tingkat rasa nyuda nanging asuransi ora tansah nutupi.
- Penyedhiya kesehatan uga perlu latihan tambahan nalika nerangake strategi ngasari nyeri lan nggunakake opioid resep.
- Terapi pain liyane kudu dianggep sadurunge obat opioid kapan wae. Nggunakake terapi tatu opioid luwih cenderung kanggo terus nggunakake obat kasebut.
- Akses kanggo program rehabilitasi (konseling, obat-obatan, lan liya-liyane) sing ningkatake pemulihan saka panyalahgunaan opioid perlu ditingkatake. Wong perlu bantuan nanging diwatesi sumber daya kanggo ngatasi magnitudo masalah saiki.
> Sumber:
> HHS ngumumake Tindakan Anyar kanggo Memerangi Epidemi Opioid. Situs web Departemen Kesehatan lan Manusia AS. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .Published July 6, 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. Rumah Sakit Prescribing Opioids to Beneficiaries Medicare. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Joint Commission Statement on Pain Management. Situs web Komisi Bersama. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Published April 18, 2016.
> Data Overdosis Resép Opioid. Situs web Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Dianyari 21 Juni 2016.
> Zee AV. Promosi lan Pemasaran OxyContin: Triumph Komersial, Tragedi Kesehatan Masyarakat. Am J Public Health. 2009 Februari; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.