Nalika ana perselisihan babagan carane mangerteni konsep skizofrenia , sacara umum disatakake skizofrenia minangka kelainan mental prototipe. Apa artine para pasien sing disebabake skizofrenia ngalami variasi pikirane lan variasi swasana ati lan, minangka asil, duwe tingkat kecacatan psikososial sing beda.
Ing salah sawijining ujung spektrum, pendapat minoritas yaiku skizofrenia minangka konstruksi sosial, produk norma-norma budaya lan pangarepan sing ditindakake marang individu sing ora tetep.
Nanging, pamikiran mayoritas sing dianut dening paling ahli kesehatan mental, yaiku skizofrenia minangka kelainan mental kanthi werna biologis; kaya mengkono, konseptual padha karo gangguan medis liyane. Nanging, para ahli ora setuju karo skizofrenia sing dadi konsep kesatuan (lumpers) sing adhedhasar kelainan beda sing mung bisa dikelompokake miturut siji kategori (splitters).
Ing artikel iki, kita bakal ngrembug pangembangan konseptual lan nyoroti mainstream, pamikiran mayoritas skizofrenia. Diskusi tampilan anti-psikiatri skizofrenia bakal dadi subyek saka artikel sing beda.
Schizophrenia utawa Schizophrenias?
Apa skizofrenia kelainan bagean saka kategori kabeh homogen (presentation beda saka sing padha - ONE skizofrenia) utawa campuran kategori sing beda karo komunal sing cetha (presentasi beda saka macem-macem - schisoprenia)?
Kanggo njawab pitakonan iki kita bakal mirsani pangembangan sejarah konsep skizofrenia.
- 1852, Rouen, Prancis : Bénédict Morel, dokter Prancis lan direktur asylum mental ing Saint-Yon ing Rouen, nerbitake volume pertama saka klompok Études (1852; "Studi Klinik"), ing ngendi pisanan ing sajarah saka psikiatri, istilah prémcoce (dementia prematur ) sing dipigunakaké kanggo njlèntrèhaké gambar klinis saka klompok pasien enom karo disorganisasi pikir lan kelainan sing sakabèhé. Nanging, nalika jaman Morel, konsep demensia duweni makna sing beda saka saiki. Kaping pisanan, iku ora mesthi mesthi wae kronis lan ora bisa dibalikeun; kapindho; iku ora kanthi otomatis tegese masalah kognitif (umpamane kesulitan ing bidang memori, perhatian, konsentrasi, pemecahan masalah) uga ana. Ing kasunyatan, diagnosis pratelan Morel nyebabake ora ditindakake kanthi apik karo demensia Kraepelin praecox , pendhudhukan langsung saka diagnosis skizofrenia.
- 1891, Praha, Kakaisaran Austro-Hongaria : migunakaké istilah praecox dementia sing diwatesi dening Arnold Pick, ahli neurologi Ceko, lan psikiater sing nglapurake pasien kanthi presentasi klinis sing konsisten karo apa sing saiki bakal didiagnosis minangka gangguan psikotik.
- 1893, Heidelberg, Jerman : Emil Kraepelin mundhut klasifikasi psikiatri. Kraepelin gumantung saka kelompokan kelainan mental adhedhasar kesamaan dawane antarane gejala utama kanggo kelompokan kelainan mental adhedhasar mesthi wae saka wektu. Saka perspektif, dheweke ngenali dementia praecox , kanthi kronis lan terus-terusan saka depresi manic, kanthi kursus cyclical. Cathetan, Kraepelin wiwitane uga mbedakake dementia praecox ( pendhudhuk saka skizofrenia) saka demensia paranoides lan catatonia . Kraepelin wiwit dadi pembagi, amarga dheweke ndukung tampilan sing beda-beda. Nanging, akhire, Kraepelin ganti dadi lumper, amarga dheweke ngelompokake presentasi beda minangka "bentuk klinis" sing ateges siji gangguan: dementia praecox.
- 1907, Zürich, Swiss : Koin Eugen Bleuler minangka istilah skizofrenia lan nggambarake subtipe sing béda saka kelainan kasebut, sing nyatakake skizofrenia 'ora minangka penyakit kanthi akal ketat, nanging katon minangka kelompok penyakit. Mulane, kita kudu nganggo schisoprenia ing jamak '. Temtunipun, pamisah.
- Abad kaping 20 nganti saiki : Ana papat kategori utama gejala sing dianggep paling umum ing skizofrenia: gejala positif, gejala negatif, gejala kognitif, lan gejala afektif. Positif versus skizofrenia negatif lan skizofrenia defisit lan non-defisit wis diusulake minangka jinis skizofrenia sing beda. Ing "lumpers" ngusulake kabeh gejala utawa jinis iki, senajan beda-beda ing presentation, mesthi wae, lan nanggepi obat-obatan, ono beda wangun siji saka abnormality sing nduwe ciri sing khas (nanging durung ditemtokake) skizofrenia. Ing sisih liyane, "pamisah" kasebut minangka pamikiran manawa proses patologis sing beda-beda nggarisake presentasi klinis sing beda; Mulane, skizofrenia sing mbantah skizofrenia luwih nggambarake kasunyatan sing beda ing presentation, mesthine, prognosis, lan respon kanggo perawatan kanggo macem-macem kelompok pasien. Sistem klasifikasi DSM III nganti IV R dibedakake antara limang jenis skizofrenia: paranoid, disorganized, catatonic, residual, lan undifferentiated - luwih saka pamisah skizofrenia.
Kang Nggawe Kita Saiki
DSM V mbuwang kabeh skizofrenia subtipe minangka ora pati ngerti babagan rekomendasi perawatan utawa prediksi respon perawatan - luwih saka pendekatan lumper. Nanging, iki ora katon minangka jawaban pungkasan kanggo debat pamisahan. Kanthi nambah kawruh babagan beda genetis ing latar mburi genetika lan kemajuan ing obat-obatan sing sabar, bisa uga pendulum bisa digantung maneh menyang perspektif pamisahan ing mangsa ngarep.