ARFID Lebih Luwih Mangan Picky

Penyebab Asam Pangan Kuat

Sampeyan utawa wong sing ngerti pemakan panganan? Sawetara mangan sing ngemot banget bisa duwe kelainan mangan, sing dikenal minangka Avoidant / Food Restrictive Intake Disorder (ARFID). Ing sawetara kasus, mangan mangan ora ngganggu status bobot, wutah, utawa fungsi saben dinane. Nanging, wong sing ngalami akibat kaya mengkono minangka asil saka mangan sing banget pilih-pilih uga perlu perawatan.

Picky sing mangan wong-wong sing nyegah panganan amarga ora seneng karo rasa, ambegan, tektur, utawa penampilan. Picky mangan iku umume, ing ngendi wae antarane 13 persen lan 22 persen bocah antarane umur telung atus taun ditemokake minangka pemakan picky ing wektu sing wis ditemtokake. Nalika bocah-bocah sing paling gedhe ngetung, antarane 18 persen lan 40 persen terus dadi pemilih.

Ngenali ARFID Saka "Normal Picky Eating"

Ing bocah-bocah sing berkembang, macem-macem jenis, tekstur, lan jumlah pangan sing dipangan umum umume nganti umur enem utawa pitung taun. Ing umur iki, akeh anak umur sekolah dadi luwih "picky" lan wiwit seneng karbohidrat, sing dadi bahan bakar. Biasane kanthi puber, loro mangan lan mangan ningkatake keluwesan, diiringi bali menyang macem-macem asupan lan luwih gedhe ing jero lan tengen jajanan. Akeh wong tuwane nyatakake keprigelan babagan panganan bocah nalika umur enom, nanging diwenehake dening wong liya yen "normal" lan ora perlu khawatir.

Wong tuwa ARFID asring nate nandhang tantangan ing asupan bocah nalika umur 1 taun. Anak-anak kasebut bisa ngidhentifikasi rasa panganan kanggo sawetara panganan lan bisa nolak apa-apa ing njaba jangkah iki. Para wong tuwa kerep nyatakake yen anak-anake ARFID duweni kesulitan transisi menyang panganan campuran saka panganan siji bayi.

Dheweke uga kerep nyatakake dheweke duwe sensitivitas khusus kanggo tekstur kayata "mushy" utawa "crunchy."

Bisa dadi angel kanggo wong tuwa lan para profesional kesehatan kanggo mbedakake "pickiness normal" nalika bocah saka diagnosis ARFID. Tindak tanduk lan keluwesan mangan bisa dumadi ing kontrakan antarane wong-wong sing ngulandara kanggo nyoba panganan sing anyar lan sing seneng diet rutin. Akeh bocah sing isih bisa ketemu kabutuhan nutrisi, senadyan sawetara pickiness.

Miturut Dr. Fitzpatrick lan kanca-kanca, "Nalika akeh bocah ngresep pilihan panganan lan akeh bakal duwe panganan sing kuat kanggo panganan tartamtu," ARFID "dibedakake karo penolakan kanggo nyoba sing anyar lan, saengga dadi versi sing luwih ekstrim lan klinis saka pemakan sing 'mboseni'. "ARFID diterangake dening sawetara minangka" neofobia panganan, "yen kesulitan karo kebaruan ngarah menyang diet winates.

A New Feeding and Eating Disorder in DSM-5

ARFID minangka diagnosis anyar sing dikenalaké karo publikasi Manual Diagnostik lan Statistik, Edisi ^ke -5 (DSM-5) taun 2013 . Sadurunge kategori anyar iki, individu sing duwe ARFID bakal didiagnosis minangka kelainan mangan sing ora ditemtokake (EDNOS) utawa ditemoni ing diagnosis gangguan nyusup bayi utawa kanak-kanak.

Akibaté, ARFID ora kondhang minangka anorexia nervosa utawa bulimia nervosa . Sanajan mangkono, bisa duwe akibat serius.

Individu karo ARFID ora mangan cukup kanggo ketemu karo kabutuhan energi lan nutrisi. Nanging, ora kaya individu sing duwe anorexia nervosa, wong ARFID ora kuwatir babagan bobot utawa wujud utawa dadi lemak lan ora matesi diet amarga alasane. ARFID uga ora umum muncul sawise riwayat mangan luwih normal kaya anorexia nervosa lan bulimia nervosa. Individu sing duwe ARFID biasane duwe mangan mbatesi kabeh.

Kanggo ngrampungake kritéria kanggo ARFID, watesan panganan ora bisa diterangake dening kekurangan pangan, praktik sanctioned budaya (kayata alesan agama kanggo watesan diet), utawa masalah medis liyane sing yen dianggep bisa ngatasi masalah mangan.

Salajengipun kedah nyebabaken salah satunggal saking:

• Beban bobot wigati (utawa ora ngasilake bobot bobot ing bocah)
• Kurang wigatine nutrisi
• Ketergantungan ing pamakanan tabung utawa tambahan nutrisi lisan
• Kesulitan sing makarya ing urip saben dina amarga malu, kuwatir utawa ora nyaman

Sapa sing Nemu ARFID?

Kita ora duwe data apik babagan tarif prevalensi ARFID. Iku luwih umum ing bocah-bocah lan bocah enom, lan kurang umum ing bocah enom lan wong diwasa. Nanging, iku ora dumadi ing saindhenging urip lan nyebabake kabeh jenis kelamin. Serangan paling sering nalika bocah cilik. Paling diwasa karo ARFID ngalami gejala sing padha wiwit cilik. Yen serangan ARFID ing wektu remaja utawa diwasa, paling kerep migunakake pengalaman sing gegandhengan karo panganan kayata choking utawa muntahake.

Salah sawijining panaliten sing gedhe (Fisher et al., 2014) nemokake yen 14 persen kabeh pasien mangan panganan anyar sing diwenehi pitung program panyakit nedha bengi remaja nemu kriteria kanggo ARFID. Miturut panliten iki, populasi bocah lan remaja karo ARFID asring luwih enom, nduweni durasi maneh penyakit sadurunge diagnosis, lan kalebu luwih akeh wong lanang tinimbang populasi pasien anorexia nervosa utawa bulimia nervosa. Pasien karo ARFID rata-rata duwe bobot awak murah lan mulane ana ing risiko sing padha kanggo komplikasi medik minangka pasien anorexia nervosa.

Pasien karo ARFID luwih akeh tinimbang pasien kanthi anorexia nervosa utawa bulimia nervosa kanggo duwe kondisi medis utawa gejala. Fitzpatrick lan kanca-kanca nandhakake yen pasien ARFID luwih kerep diarani saka gastroenterologi tinimbang pasien karo gangguan mangan liyane. Wong-wong iki uga duwe gangguan kecemasan, nanging luwih cenderung tinimbang sing duwe anorexia nervosa utawa bulimia nervosa kanggo duwe depresi. Anak-anak sing nyedhiyakake ARFID kerep nyatakake kacepetan dhuwur, kaya sing ditemokake ing bocah-bocah sing kelainan obsesif-kompulsif lan kelainan kecemasan umum . Padha uga nyebutake luwih akeh gegayutane babagan gejala fisik sing gegayutan karo mangan, kayata perut sing ngganggu.

Jenis

DSM-5 menehi sawetara conto saka macem-macem panyimpenan utawa watesan sing ana ing ARFID. Iki kalebu watesan sing ana hubungane karo kekirangan sing nyedhaki kapentingan ing pangan utawa pangan; panci panganan sing didhasarake saka sensori (umpamane, individu nolak panganan tartamtu sing adhedhasar mambu, werna, utawa tekstur); lan panyimpenan sing gegandhèngan karo konsékuensi sing dikonsumsi amarga kacilakan utawa muntah, asring adhedhasar pengalaman negatif sadurungé.

Fisher lan kolega ngusulake enem jinis presentasi ARFID kanthi tingkat prevalensi ing antarane:

• Picky mangan wiwit kanak-kanak (28.7 persen)
• Duwe kelainan kecemasan sing umum (21,4 persen)
• Duwe gejala gastrointestinal (19,4 persen)
• Ora kuwat mangan amarga dikeprukan utawa muntah (13,1 persen)
• Duwe alergi pangan (4.1 persen)
• Makane meksa kanggo "alasan liyane" (13,2 persen)

Dr. Bermudez ngajokaken limang macem-macem kategori ARFID:

• Individu sing nyingkiri ora nolak panganan sing adhedhasar pengalaman negatif utawa wedi, kayata choking, mual, muntah, nyeri, utawa ngulu.
• Individu nyepetake mung nampa panganan sing winates adhedhasar fitur sensori. Padha duwe gangguan pangolahan sensori.
• Individu sing kuwat yaiku wong sing ora mangan cukup lan ora seneng mangan. Padha bisa dadi picky, distractible lan lali, lan pengin padha mangan liyane.
• Jenis campuran kalebu fitur luwih saka siji jinis, jinis, lan mbatesi. Individu biasane nampilake fitur siji kategori dhisik nanging banjur entuk fitur tambahan saka jinis liyane.
• ARFID "Plus" sing saiki duwe jinis ARFID ing awalé, nanging banjur wiwit ngembangake fitur anorexia nervosa kayata bobot lan wangun badhan, gambar awak negatif, utawa panganan sing luwih nyenengake kalori.

Assessment

Amarga ARFID minangka kelainan sing kurang kondhang, para profesional kesehatan ora bisa ngenali lan pasien bisa ngalami penundaan nalika disebabake lan dianggep. A diagnosa ARFID mbutuhake penilaian lengkap sing kudu kalebu riwayat rinci babagan pakan, pangembangan, grafik pertumbuhan, riwayat kulawarga, intervensi sing dilakoni sing kepungkur, lan riwayat lan penilaian kejiwaan sing lengkap. Alasan medis liyane kanggo kekurangan nutrisi kudu ditundhung.

Rachel Bryant-Waugh mbatesi daftar priksa diagnostik kanggo ARFID kanggo nggampangake ngumpulake informasi sing cocok:

1. Apa panganan saiki (jarak)?
2. Apa panganan sing saiki (jumlah)?
3. Suwene wis nyegah panganan tartamtu utawa watesan ing asupan wis kedadeyan?
4. Apa bobot lan dhuwur saiki lan wis ana persentasi bobot lan wutah?
5. Apa ana tanda-tanda lan gejala kurang nutrisi utawa malnutrisi?
6. Apa intake ditambahake kanthi cara apa wae kanggo njamin intake cukup?
7. Apa ana kahanan utawa gangguan marang dina-dina sing gumantung karo pola mangan saiki?

Perawatan

Kanggo pasien lan kulawarga, ARFID bisa dadi tantangan banget. Kulawargane kerep kesengsem nalika bocah-bocah wis kesah mangan lan bisa kesandhung ing daya kekuwatan. Kanggo bocah enom lan wong tuwa sing luwih lawas, ARFID bisa ngetrapake sesambungan sajroning mangan bareng karo kanca-kanca sing bisa dadi luwih apik.

Ngiwa ditangani, ARFID bakal jarang ngatasi dhewe. Tujuan perawatan kasebut yaiku kanggo ningkatake keluwesan pasien nalika dipangan karo panganan sing ora disengaja lan kanggo ningkatake macem-macem lan sawetara panganan panganan kanggo nyukupi kabutuhan nutrisi. Akeh pasien karo ARFID cenderung mangan pangan sing padha nganti bola-bali nggoleki lan banjur nolak mangane maneh. Mangkono, pasien disaranake kanggo muter presentasi saka panganan sing disenengi lan uga ngetokake panganan anyar.

Saiki, ora ana pedoman perawatan dhasar kanggo ARFID. Gumantung ing keruwetan kirang gizi, sawetara pasien ARFID mbutuhake tingkat perawatan sing luwih dhuwur, kayata perawatan omah utawa rumah sakit medis , kadhangkala nganggo pakan tambahan utawa tabung.

Sawise pasien wis medhasar medhia, perawatan kanggo ARFID kerep nyakup keterampilan manajemen kepeksoan sing diiringi kanthi introduksi panganan panganan anyar kanthi "pangan chaining": wiwit karo panganan sing meh padha karo panganan sing wis padha mangan lan ngalami alon-alon menyang liyane beda panganan. Wong rata-rata biasane mbutuhake sawetara presentasi sadurunge panganan ora lagi dialami minangka novel. Kanggo wong ARFID, asring sèket kali sadurunge panganan ora ana maneh minangka ora pati ngerti.

Contone, siji wong diwasa karo ARFID ora mangan sayuran mentah lan ora ana woh. Tujuane kanggo nambah kemampuan dheweke yaiku mangan woh lan sayuran. Dheweke mangan wortel nalika ana ing sup. Mangkono, perawatan diwiwiti dening wortel didhahar ing kaldu pitik lan nglereni wong dadi potongan cilik banget lan mangan sing. Sabanjure, dheweke mulai mangan wortel sing luwih gedhe sing dilebokake ing duduh kaldu lan pungkasane wortel mung digodhog ing banyu. Banjur, dheweke mulai kerja ing kulit wortel seger.

Dheweke uga mulai nggarap woh. Dheweke wiwit nganggo strawberry jelly ing roti panggang, sing soko dheweke seneng mangan. Dheweke banjur ngetokake jus stroberi kanthi wiji supaya bisa digunakake kanggo sawetara tekstur. Sawisé iku, dheweke ngenalake stroberi seger sing panas (dicampur karo gula kanggo ngresikake). Pungkasane, dheweke mulai mangan seger strawberries seger. Sawise kuwi, woh-wohan lan sayuran liyane wis diwetokake kanthi cara sing padha.

Kanggo bocah-bocah lan remaja karo ARFID, ana bukti sing percaya yen Perawatan Berbasis Keluarga , sing nduweni dukungan kuat kanggo perawatan anorexia nervosa ing bocah enom, bisa uga kasil diterapake.

Yen sampeyan (utawa wong sing sampeyan ngerti) nuduhake tanda-tanda ARFID, dianjurake kanggo ngupayakake pitulungan saka profesional sing nduweni kelainan ing mangan.

> Sumber

> Bermudez, O, Easton E, lan Pikus C, "ARFID: Penyebab Asam Penyebab panganiaya: Panemon Inti," Presentasi Inti ing International Association for Disorders Professionals Symposium, 25 Maret 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Penyigapan Intake Makanan Ngemot Kontras: Conto Kasus Illustrative." International Journal of Disorders Food 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / mangan.22093.

"Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Roma ES, et al, 2014." Karakteristik Penyebab Ngombeake Makanan Mbebayani ing Anak lan Remaja: A 'New Disorder' ing DSM-5. " Jurnal Kesehatan Remaja 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, lan Colborn D. 2015. "Terapi Adhedhasar Keluarga kanggo Penyakit Kekurangan Penyekat Ngeculake: Keluarga Mlaku Neophobias Pangan." Ing Terapi Keluarga Kanggo Mangan Remaja lan Kelainan Bobot: Aplikasi Anyar , diowahi dening Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, lan James Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Baik, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, lan Ornstein RM. 2014. "Prevalensi lan Karakteristik Penyakit Asupan panganan sing nyuda / mbebayani ing Cohort Patien Muda kanggo Perawatan Day kanggo Kelainan Mangan." Journal of Eating Disorders 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF., Franklin ME, lan Rozin P. 2016. "Pangan Piye Sawise Dewasa karo Gejala Penyebab Ngobati Pangan / Keterbetasan: Kekurangan lan Comorbidity sing beda-beda lan beda-beda Perilaku Makan Dibandhingake Wong sing Gagal mangan Gejala." Journal of Eating Disorders 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.