Salah siji unsur kunci pemulihan saka gangguan mangan yaiku rehabilitasi nutrisi . Tegese ngonsumsi kalori cukup ing interval biasa kanggo nampung kebutuhan awak lan ngidini supaya bisa waras. Wong kabeh jenis kelamin, umur, wangun, lan ukuran bisa duwe kelainan mangan lan mangan tanpa wiwitan ; sampeyan ora bisa mangerteni apa wong sehat utawa lara amarga mung nggoleki.
Ing artikel iki, kita bakal ngrembug babagan peran tambahan kanggo ngobati gangguan mangan, saka suplemen nutrisi lisan kaya Ensure or Boost kanggo nggunakake macem-macem jinis tabung pemakanan.
Sawetara Konsep Utama Rehabilitasi Nutrisi
Kaping pisanan, apa persis rehabilitasi nutrisi, uga disebut refeeding, kalebu? Wiwit wong sing mangan panganan asring nandhang gizi - tanpa bobot awak - iku minangka proses individual sing sacoro prakteke dianggep miturut pakar ahli dietitian sing nduwe, saora-orane wong sing nduweni keahlian ing gangguan mangan. Rencana makan sing tambah akeh ditemtokake, biasane ana jajanan lan cemilan sing seimbang. Nalika wong kurang gizi amarga kaluputan kalori (watesan kalori, mecah, utawa malah diet sing abot), metabolisme sing dadi alon banget kanggo njaga kalori lan mbela bobot awak.
Iki minangka cara kita bisa nglalekake pailan minangka spesies.
Nalika wong mangan kelainan wiwit nglakoni proses pemulihan, bisa nguwatake kanggo mbayangake mangan luwih saka minimal yen gangguan mangan wis diijini. Sawise kabeh, sing mangan gangguan gangguan bisa swara, tegese, lan banget nuntut. Nanging, awak kita ajaib lan luwih pinter tinimbang kita menehi kredit kanggo.
Miwiti mangan kalori sing luwih akeh-ngomong, 1600 utawa luwih saben dina-nglakoni siji bab fisiologis: Nggedhekake metabolisme wong tanpa nyebabake bobot. Sampeyan maca sing bener. Sing artine menawa wong sing wis mbatesi kalori, lan ora duwe pengarep-arep yen bobote ora suwe maneh (lan mbokmenawa rumangsa kabungkus lan lara lan kentut), wiwit mangan paling ora 1600 kalori saben dina, bobot awak tetep stabil, nalika metabolisme sing kacepetan.
Becik banget, nalika wong-wong sing durung suwe urip terus liwat proses rehabilitasi nutrisi, dheweke dadi hypermetabolic . Mangkono, bisa uga kudu ngonsumsi kalori utawa kalori saben dina mung kanggo mbalekake bobote 1-2 kg bobot awak seminggu. Ana risiko ngobati, kayata jeblugan ing fosfor tingkat getih, sing disebut hypophosphatemia. Ing wektu kepungkur, rekomendasi kasebut yaiku yen kalori kudu diwiwiti kanthi alon-alon, kanggo nyegah hypophosphatemia. Nanging, pasinaon anyar wis nunjukake yen pancen luwih becik kanggo ngetokake metabolisme, nyenengake awak lan pikiran, lan ora mulai alon-alon-lan tingkat fosfor apik.
Cara Njaluk Kalori Ing
Pitakonan kasebut yaiku: Kepriye kakehan kalori kasebut? Paling wong mangan gangguan bisa mangan pangan sing biasa , lan pangan reguler tansah cara sing paling apik kanggo mangan kalori lan micronutrien.
Nanging, kadhangkala nalika kabutuhan nutrisi dhuwur banget, mung angel kanggo ngonsumsi kabeh minangka panganan. Ing kasus kasebut, suplemen sing dhuwur banget kayata Ensure Plus (ing 355 kkal / botol) utawa Piala Ajaib (ing 290 kalori ing 4 ons) luwih gampang ing weteng lengkap tinimbang kalori sing padha ing panganan sing padhet.
Sawetara wong dietisi milih ngeset rencana mangan ing ngendi dhasar utama (sarapan, nedha awan, lan nedha bengi) tetep konsisten saindhenging panen, nanging cemilan nambah wektu, kadhangkala kanthi nggunakake tambahan. Kanthi cara iki, nalika target bobot target wis entuk, tambahan lan ukuran snack ganti, nanging dhaharan utama tetep padha ing rencana pangopènan, nyebabake kurang cemas babagan owah-owahan.
Uga, sawetara pasien kudu "medarake" kalori ing awalnya. Nalika mangan macem-macem panganan sing ngalangi banget bakal nyenengake kanggo kelainan mangan, mung njupuk kalori kanthi tambahan bisa ditampa kanthi becik. Tujuane, mesthine, tansah bali menyang mangan panganan sing wiyar. Kanggo wong-wong sing nggawa masalah suplemen sing kurang "nyata" pangan utawa uga diproses, kita bakal ngomong: Ana apa-apa sing luwih mbebayani tinimbang larangan. Dadi, yen tambahan bisa mbantu wong pindhah ing dina-dina awal rehabilitasi nutrisi, sing luwih apik tinimbang nambani perut sing sarat.
Feeding Tubes
Kadhangkala, pasien sing mangan kelainan perlu tabung fleksibel cilik sing dilebokake nganggo irung, nempuh ing usus utawa usus cilik. Tabung nasogastrik (NG) utawa nasojejunal (NJ) bisa nyedhiyakake nutrisi sing tetep ing dhewe utawa bisa nambah asupan panganan sajrone dina karo feed wayah sore. Kanggo pasien sing dirawat ing rumah sakit, kombinasi feed NG lan panganan dina awake bisa mbantu pasien njupuk kalori sing cukup kanggo proses pemulihan bobot, lan feed terus ngurangi risiko komplikasi kaya gula darah rendah.
NG feed bisa uga bantuan "medisake" kalori nalika ono nalika pasien pengin maju ing pemulihan nanging durung siap mangan. Jebul, pasien bisa nggunakake NG tubes ing ngarep. Iki ora umum dianjurake, amarga ana resiko sing dhuwur saka pasien sabotaging care liwat mateni feed tabung, ora digunakake kanthi bener, utawa narik metu tabung. Yen pasien sing lara ing kelainan, umume padha dadi anggota ing perawatan khusus sing luwih dhuwur . Tabung NG bisa tetep nganti 6 minggu kanthi perawatan banget, nanging risiko panggunaan kalebu sinitis (infeksi sinus), refluks, aspirasi pneumonia (nalika isi weteng ngubengi esophagus lan mudhun menyang paru-paru), lan kabel vokal gangguan utawa ciloko.
Ana uga tabung sing luwih permanen kanggo wong-wong sing mangan kelainan, kayata tabung gastrostomi (PEG) perkutan utawa tubrukan jejunostomi (PEJ). Iki bisa diselehake dening ahli bedah, dokter dhokter, utawa radiologi interventional. Titik paling penting kanggo nggawe ing kene yaiku supaya tabung PEG kudu diselehake mung amarga wong wis ngatasi asupan kasebut. Biasane, dokter sing ora duwe pengalaman bakal ngandhani wong kanthi anoreksia nervosa, "Cukup dilebokake ing PEG." Yen wong ngetrapake kalori nganggo tutuk, bakal ngalangi kalori kanthi tabung!
PEGs kudu dicadhangake kanggo kahanan ing ngendi cara ONLY wong bisa njaluk nutrisi cukup dening PEG. Kahanan kaya mengkono nyakup sindrom muntah terus-terusan, ing ngendi PEJ ngidini mangan bagian ing weteng sing ora bisa muntah. Uga, ing sindrom arteri mesenterik unggul, ing endi usus ditemuake ing antarane rong arteri kanthi setelan bobot kanthi cepet utawa gedhe banget, standar perawatan kanggo menehi diet cair murni nganti pemugaran bobot sing cukup. Mung yen alangan banget abot kudu PEJ dilebokake.
Iku penting kanggo dicatet yen tabung iki nandhang akèh banget ing wiwitan, lan placement kasebut asring rumit amarga rasa nyeri, mual, napas sing nyenyet, lan kesulitan ngetokake pamakanan tabung. Ngilangake tabung sadurunge enem minggu bisa nyebabake infeksi abdomen catastrophic. Panggunaane kudu dilindhungi kanggo wong sing duwe kaahlian.
> Sumber
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Tinjauan sistematis saka pendekatan kanggo mbalekake ing pasien kanthi anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Manifestasi medis langka babagan nyegah lan ngobong kanthi abot: "Zakar," ora ana diagnosa, lan praktik paling apik. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Hasil protokol sing cepet ing Remaja Anorexia Nervosa. J Eat Disord. 2015 Mar 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Hasil protokol penapisan rawat inap ing muda karo anorexia nervosa: Rumah Sakit Rady Anak San Diego / Universitas California, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1