Surgery dianggep Resor Terakhir Nalika Kabeh Pilihan Liyane Gagal
Cingulotomy bilateral minangka jinis operasi otak sing dianggep minangka pilihan pungkasan kanggo wong sing kelainan obsesif-kompulsif (OCD). Iki uga digunakake kanggo nambani depresi utama lan sok-sok nyeri nemen kanggo wong sing durung ketemu relief saka wangun liya saka terapi.
Operasi iki nduduhake rong bagian saka otak:
- Gyrus cingulate, sing mbantu ngatur emosi lan nyeri
- Lobesan frontal, sing kalebu fungsi penalaran, kontrol impuls, lan pangadilan
Cara bedah ing psikiatri sing kontroversial, lan paling ora bisa ngobati cingulotomy bilateral kajaba kabeh saluran perawatan liya wis kesel. Akeh neurosurgeons, nyatane, bakal mbutuhake idin saka pasien lan anggota kulawarga sing cedhak sadurunge nerusake operasi.
Cingulotomy bilateral pisanan diusulaké minangka alternatif kanggo lobotomi ing taun 1947 dening ahli fisiolog Amerika John Farquhar Fulton.
Dasar kanggo Cingulotomy Bilateral
Gyrus cingulate nglayani tujuan sing unik ing otak, nyambungke pengalaman lan sensasi kanggo memori sing ora becik utawa ora becik. Antarane liyane, iku ndadekake respon emosional kanggo nyeri lan bisa nyambungake respon kasebut marang siji utawa luwih saka panca indera kita (ngarsane, mambu, rasa, tutul, swara). Gyrus cingulate uga ngrampungake sirkuit ing bagean liya saka otak sing disebut nukleus caudate, sing fungsine kanggo mbentuk cara.
Punika pitados bilih kanthi ngganggu sirkuit-sirkuit kasebut, panyambungan antawisipun emosi ingkang pedhes lan tingkah laku habitat ugi bakal kacetha.
Carane Surgery Wis Dileksanakake
Kanggo nindakake cingulotomy bilateral, pisau elektroda utawa gamma (piranti radiasi sing dituju) dipandu menyang gyrus cingulate kanthi cara imaging magnetic imaging (MRI).
Ana, ahli bedah bakal nggawe potong setengah inchi utawa diobong menyang sirkuit sing abot.
Recovery saka operasi njupuk watara patang dina. Efek sisih umumé entheng, karo sawetara ngalami sirah, mual, lan muntah nalika dina operasi. Pembedahan uga nyebabake serangan seizures ing sawetara, sanajan iki biasane kedadeyane karo riwayat kejang.
Sawetara wong sambat apathy sawise surgery, nalika liyane bakal nemu memori memori . Iki minangka efek samping sing ora umum nanging calon risiko resiko potensial perlu dipertimbangkan.
Efektifitas Cingulotomy Bilateral
Nalika cingulotomy bilateral bisa menehi perbaikan kanggo sawetara kanthi manggon karo OCD, ora kanthi cara kasebut obat-obatan. A review 2016 babagan studi klinis nyimpulake yen 41 persen pasien sing wis ngalami cingulotomy bilateral wis nanggapi prosedur kanthi 14 persen ngalami efek samping short-term lan limang persen ngalami efek samping serius.
Cingulotomy bilateral katon paling efektif ing wong kanthi OCD perawatan-refraktori. OCD ditrapake ing wong sing wis entuk sethithik, yen ana, nanggepi paling ora rong serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif .
Iki uga katon kurang migunani ing wong kanthi manifestasi sing luwih abot saka kelainan kasebut, kalebu penyebaran OCD.
Cingulotomy bilateral uga wis digunakake kanggo nambani wong-wong sing nyebabake nyeri kuat (nyeri sing ora bisa dianggep kanthi cara liya sing dikenal). Tinjauan sistematis studi wis nunjukake yen prosedur kasebut ngasilake rasa nyuda sing signifikan ing luwih saka 60 persen pasien nganti operasi sawise setahun. Saka jumlah kasebut, luwih saka separo kasebut nuduhake yen ora perlu obat panase rasa obat.
Nalika sawetara studi wis ngajokaken cingulotomy bilateral kanggo wong sing kelainan bipolar-tahan perawatan, studi wis nganti samesthine durung mesthi.
Minangka kaya, saiki ora ditetepake minangka sarana perawatan bipolar.
> Sumber:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Dorsal Anterior Cingulotomy and Anterior Capsulotomy for Severe, Refractory Obsessive-Compulsive Disorder: A Systematic Review of Observational Studies." Jurnal Neurosurgery . 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Neurosurgery fungsional ing Perawatan Gangguan Radhiozine Compulsive Complexes lan Depresi Mayor: Ringkesan Circuit Penyakit lan Penargetan Terapi kanggo Clinician." Psychiatry . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .;; et al. "Gejala Hoarding lan Prediksi Response Lemah menyang Surgery Sistem Limbic kanggo Disorder-Refractory Dissyad-Compulsive Disorder." Jurnal Neurosurgery . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; lan X. Wei. "Efek jangka panjang saka Stereotactic Bilateral Cingulotomy lan Dualterior anterior Cemulotulotomy minangka Perawatan kanggo Résistat Gangguan Obsessive-Compulsive." Stereotactic and Functional Neurosurgery . 2013; 91 (4): 258-61.