Post Sindrom Withdrawal Akut Disalahake Kanggo Akeh Hubungan
Ringkesan
Kirim sindrom penundaan akut (PAWS) wis dikutip pirang-pirang taun dening anggota komunitas pemulihan minangka panyebab utama kambuh kanggo wong-wong sing nyoba tetep resik lan sober.
Sakwise pulih alkohol lan pecandu nyuda stres lan keruwetan gejala penundaan akut wiwitan saka abstinence awal, sawetara ahli ngandhakake, gejala liyane sing ditandhani bakal ora nyenengake utawa nyebabake gejala sing luwih cepet kanggo ngatasi gejala kasebut.
Nanging, kedadeyan kasebut uga dikenal minangka sindrom penundaan sing terus-terusan utawa mundur dawa sing cukup suwe ora tanpa kontroversi. Iki ora minangka diagnosis medis resmi lan ora ditemokake ing Manual Gangguan Mental Diagnostik lan Statistik.
Ana sawetara banget riset riset ilmiah sing diterbitake sing malah ngonfirmasi wontenipun PAWS lan ana lack tartamtu saka sembarang riset anyar babagan mundur post-akut.
Kontroversi
Kekurangan bukti ilmiah lan pambedaan saka manual diagnostik sindrom kasebut nyebabake sawetara kebingungan ing komunitas medis utama kayata PAWS minangka fenomena sing nyata, utawa mung alasan populer kanggo kambuh .
Liyane wis ditakokake yen sindrom sing disebut bener utawa minangka penemuan alkohol profesional lan industri perawatan obat kanggo nyoba kanggo mbenerake kabutuhan kanggo layanan jangka panjang.
Kanggo sing ngalami gejala sing ora dikarepake PAWS, Nanging, nyiksa sindrom penundaan akut memang nyata.
Parameter
Siji paneliten kasebut khusus ditindakake kanggo nemtokake yen PAWS kudu kalebu ing DSM-IV. Sawise nyinaoni babagan literatur sing ana ing wektu kasebut, Satel lan kanca-kancane ing Sekolah Kedokteran Universitas Yale nyimpulake yen diagnosis kudu ora kalebu.
Nanging, para ilmuwan Yale teka ing kesimpulan kasebut, ora amarga sindrom ora ana, nanging amarga "watesan metodologis studi lan lack definisi konsensus saka tembung kasebut dhewe."
Studi sing nyinaoni gejala sing terus-terusan nyedhaki mundur akut ora bisa mbuktekaken tontonan sing cetha saka alkohol lan opiate amarga ora:
- Aja sampling wektu-titik sampling
- Gunakake instrumen standar
- Gunakake kelompok kontrol
- Atur maneh zat kasebut kanggo nyegah gejala kasebut
Riset
Sanajan sawetara panliten sajrone taun wis sarujuk marang definisi lan paramèter sing cocog karo mundur, sawetara peneliti wis nyathet sawetara gejala sing gegandhèngan karo sindrom kasebut.
Sawijining studi Jerman nemokake yen nggunakake alkohol jangka-panjang cenderung nyandhet efek kimia tartamtu ing otak (peptida atrial natriuretik) lan efek kasebut tetep ilang minggu sawise abstinence. Iki ngasilake panandhang kanggo nandhang alkohol lan rasa kuwatir nalika mundur.
Sawijining studi jangka panjang ing Johns Hopkins University saka 312 alkohol abstain nyathet yen sawetara "demoralizing" gejala penundaan-kasalahan, depresi, sensitivitas interpersonal-mudhun sacara mudhun karo abstinence sing terus-terusan, nanging ing sawetara kasus bisa njupuk 10 taun kanggo bali menyang "tingkat normal."
Penulis studi Johns Hopkins nyimpulake yen temuane "konsisten karo konsep sindrom penundaan sing cetha."
Nimbulaké
Minangka gejala mundhut akut ing awal abstinence wiwiti ngurangi lan nyegah, gejala post acute withdrawal mulai muncul, biasane antara 7 nganti 14 dina dadi sobriety .
Panganggone alkohol lan narkotika bisa nyebabake owah-owahan kimia ing otak . Nalika wong tiba-tiba mandheg nggunakake, otak kudu nyetel maneh kanthi tanpa zat kasebut. Suwene iki pangaturan pungkasan bisa gumantung ing jumlah rusak karusakan sing dipercoyo durung kanggo sistem syaraf awak.
Proses otak nyalarasake manawa tanpa obat utawa alkohol bisa ditindakake kanthi kaku yen nyoba ngobati abstinence sawise taun ngombé utawa ngobati obatan.
Amarga akeh wong sing nggunakake alkohol lan obat-obatan kanggo ngatasi stres sadurunge, kabeh stress sing ditindakake nalika ngupaya tetep sober bisa nambah gejala mundur.
Ahli-ahli pemulihan percaya yen keruwetan gejala penarikan akut akut gumantung marang rong faktor: jumlah karusakan alkohol lan narkoba nggunakake nindakake sistem gemeter liwat taun lan jumlah stress wong ngalami nalika Recovery.
Gejala
Wong sing nemu sindrom penundaan akut nerangake gejala minangka teka ing "ombak" utawa ing roller coaster emosi ups lan mudhun. Mbalekake alkohol lan pecandu, minggu menyang abstinence, nglapurake gejala kasebut:
Moods ora stabil lan ora bisa ditebak - Salah siji gejala sing paling umum dilapurake dening wong sing nandhang sangsara saka PAWS yaiku owah-owahan swasana ati utawa owah-owahan sing ora bisa ditebak . Dheweke nyatakake perasaan depresi sing luar biasa tanpa alasan utawa provokasi, nalika mengko ngalami kegelisahan utawa agitation.
Anhedonia - Anhedonia ora kepengin nggoleki apa wae sing sadurunge sampeyan seneng-seneng, kadhangkala dianggep minangka kemampuan kanggo narik kawigaten. Ing kasus sing luwih abot, anhedonia bisa ngluwihi kapentingan kanggo ngupayakake kabutuhan dhasar, kaya mangan.
Emosi Intensifikasi utawa Perasaan Kurang Anget - Gejala kasebut bisa maneka warna ing pemulihan individu. Akeh cenderung overreact. Kadhangkala, dheweke bisa dadi banget bungah lan akeh banget duka babagan perkara cilik, banjur pindhah menyang tahap ora emosi sembarang emosi ing kabeh. Sawetara nggambarake minangka kosong utawa manawa ana ing njero.
Ora bisa konsentrasi utawa Priksa Cetha - Wong sing ngalami penundaan sing cetha bakal kerep ora duwe kemampuan kanggo ngatasi masalah sing malah prasaja amarga ora bisa mikir kanthi jelas. Padha nyatakake susah lan konsentrasi lan kadhangkala amarga dheweke pancen mikir babagan apa-apa, nanging nyatane dheweke ora ngombe utawa nggunakake obat-obatan. Pemikiran kaku utawa repetitive uga umum.
Koordinasi lan Kaku Kekurangan - Gejala kasebut ora kaya umum minangka gejala PAWS, nanging iku salah. Sapérangan wong sing ngalami penundaan mundur, refleks alon, masalah koordinasi lan alangan kanthi keseimbangan. Wong sing kesengsem lan nyepelekake nalika ditarik maneh bisa katon mabuk nalika lagi nyebar.
Gangguan Tidur - Mungkin gejala PAWS sing paling tanggung jawab kanggo relapse yaiku sing gegandhèngan karo gangguan turu. Ora mung dheweke nemokake angel kanggo turu, dheweke bakal nemokake sing turu. Akeh laporan sing turu diganggu nalika tangi sawise duwe "nggunakake ngimpi" ing ngendi dheweke nggunakake alkohol utawa obat-obatan.
Cravings Kuat - Iki, mesthi, alasan liyane sing akeh nyoba mandheg arep bali. Sanajan sawise minggu-lan kadhangkala taun-babagan pantang, wong ing pemulihan bisa dumadakan nandhang cravings sing kuwat banget kanggo obat sing dipilih.
Tambah Sensitivitas kanggo Tekanan - Salah sijine gejala penundaan sing ora ditindakake kanggo akeh pecandu maling yaiku sensitivitas tambah kanggo stres lan acara-acara stres. Sawetara laporan sing ora mung luwih gampang ditekan, nanging bisa ditindakake kanthi kahanan sing rada nyenengake. Pakar perawatan pracaya yen hipersensitivitas iki kanggo kaku bisa ngeculake kabeh gejala penundaan akut sing liyane.
Sinyal Kelainan Mood
Penting kanggo diwenehi tandha manawa sawetara gejala PAWS sing diterangake ing ndhuwur-kayata moods ora stabil, anhedonia, gangguan konsentrasi lan gangguan turu-uga nggambarake gangguan swasana ati kaya depresi utama. Kelainan ati bisa kerep kedadeyan karo nggunakake bahan. Yen gejala kasebut tetep, abot, lan utamané manawa diiringi dening pikiran suicidal, evaluasi psikiatri kudu dituntut.
Nangani
Sanajan informasi babagan pencatatan akut sing rada jarang ing literatur ilmiah, data kasebut uga didokumentasikan ing masyarakat pemulihan. Sing ngobati gejala mundur lan nyoba nyegah kambuh iku akrab banget karo mundur.
Yen sampeyan wis liwat program perawatan profesional utawa wis dadi anggota kelompok dhukungan kayata Alkohol Anonim sajrone 20 taun kepungkur, sampeyan bisa uga krungu babagan sindrom penarikan akut akut.
Penulis paling laris lan ahli penyalahgunaan zat sing diakoni sacara internasional Terrence T. "Terry" Gorski secara harfiah nyathet buku kasebut babagan mundur. Buku iku, "Tetep Sober: A Guide for Relapse Prevention" (tuku ing Amazon) ora mung nggambar sindrom kanthi rinci, nanging ngandharake cara pemulihan wong bisa ngatasi PAWS.
Pendidikan
Miturut Gorski, kunci kanggo ora ngeculake gejala penundaan sing nyebabake kedadeyan kasebut yaiku ndidik babagan gejala kasebut supaya sampeyan ngerti apa sing bakal dikarepake, nyiyapake dhewe kanggo ngatasi gejala kasebut, lan gawe rencana penanganan stress tanpa obatan lan alkohol.
"Kondisi sing nyedhiyakake sampeyan kanthi beresiko ngalami gejala penundaan akut sing biasane kurang peduli karo awakmu lan ora duwe perhatian kanggo program pemulihan sampeyan," tulis Gorski. "Yen sampeyan bakal entuk pulih tanpa relapse, sampeyan kudu ngerti kahanan sing nandhang tekanan ing urip sampeyan sing bisa nambah risiko sampeyan ngalami PAWS."
Manajemen Kaku
"Awit ora bisa mbusak dhewe saka kabeh kahanan sing ora ngepenakke, sampeyan kudu nyiapake dhewe kanggo nangani wong-wong mau nalika kedadeyan. Ora kahanan sing nyebabake kowe, iku reaksi sampeyan karo situasi," ujare Gorski.
Bob Carty, direktur layanan klinis ing Hazelden ing Chicago, setuju yen mangerteni gejala mundur total sing penting kanggo sinau babagan cara ngatur.
"Manajemen sukses alkohol utawa obat-obatan penundaan gejala bakal bantuan sampeyan aran luwih apik fisik lan emosional, nambah rega atimu, lan ngurangi resiko kambuh," Carty ngandika ing situs web Hazelden Betty Ford.
Gejala Manajemen
Amarga kaku bisa nggawe gejala PAWS luwih kuat, belajar ngatasi stres bisa mbantu ngontrol gejala penundaan akut, kata Gorski.
Miturut "Tetep Kawin" kasebut minangka piranti sing bisa digunakake kanggo ngontrol gejala mundur:
- Ngenali sumber stres
- Ngembangake kaputusan-nggawe lan kemampuan pemecahan masalah
- Njaga diet sing tepat
- Ngleksanani kanthi rutin
- Ngembangaken kabiasaan biasa
- Tansah sikap positif
- Mangerteni keterampilan istirahat
Loro-loroné Gorski lan Carty setuju yen ngomong babagan gejala lan stres sing micu karo wong sing dipercaya, kayata penasihat utawa sponsor AA, bisa mbantu ngatasi kanthi mundur. Ngandhani wong apa sing sampeyan alami bisa mbantu sampeyan ndeleng kahanan luwih nyata.
Suwene
Sawetara wong sing mungkasi alkohol lan obatan ora nate ngalami gejala penundaan akut, nanging wong liya isih bisa nandhang sawetara gejala taun dadi pantangan. Jumlah wektu gejala sing bisa tahan bisa uga gumantung ing jinis obat sing ditarik.
Ahli-ahli pemulihan ngandharake yen pasien ngaku alkohol lan obat narkoba sing adhedhasar opiate biasane nandhang lelara akut saka enem nganti 24 sasi. Nanging, ana laporan saka wong-wong nolak saka benzodiazepines sing bisa nemu sawetara gejala 10 taun mengko.
"Gejala PAWS biasane tuwuh dadi pucuk intensitas telung sasi nganti nem sasi sawise kahanan wiwit," ujare Gorski. "Kerusakan kasebut biasane bisa dibaleni, sing artine gejala utama bakal entek ing wektu yen perawatan sing bener ditampa. Supaya ora ana rasa wedi ."
Sumber:
DeSoto CB, et al. "Symptomatology in Alcoholics at Various Stages of Abstinence." Alkoholisme: Riset Klinik & Eksperimental September 2007
Kiefer F, et al. "Penyebaran plasma peptida atrial natriuretik ing mundhut alkohol sing cetha." Acta Psychiatrica Scandinavica Januari 2002
Satel SL, et al. "Apa bakal ditarik mundur saka obatan sing disedhiyakake ing DSM-IV?" Jurnal Psikiatri Amerika April 2006