Wawancara babagan CBT karo Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , iku Associate Director lan co-founder saka Program Perawatan lan Riset ADHD diwasa ing Sekolah Perguruan Tinggi Pennsylvania, lan psikolog staf senior ing Penn's Center for Cognitive Therapy. Dheweke yaiku penulis Therapy Behavioral Therapy kanggo ADHD Dewasa (Routledge, 2008) lan Nonmedication Treatments kanggo ADHD Dewasa: Evaluating Impact on Daily Functioning and Well Being (American Psychological Association, 2010) .
Dr. Ramsay wis ngajar dhiri internasional kanggo profesional kesehatan mental ing ADHD diwasa lan prinsip Kognitif Behavioral Therapy (CBT). Aku arang banget duwe kesempatan kanggo wawancara marang CBT.
Apa Kognitif Behavioral Therapy (CBT)?
Apa sing nyedhiyakake CBT sajrone bentuk psikoterapi liya yaiku narik kawigaten marang peran interaktif kognisi - pikirane otomatis, gambar, sistem kapercayan - lan tindak tanduk. CBT mesthi ora nglirwakake emosi, nanging ngarahake pola pikir lan prilaku sing bermasalah minangka titik wiwitan kanggo mangerteni lan ngatasi masalah sing ditindakake dening wong.
CBT wiwitané didesain minangka perawatan kanggo depresi lan riset kanthi konsisten nunjukake yen iku minangka pendekatan terapi efektif kanggo masalah swasana ati. Pasinaon sing salajengipun nampilake CBT kanggo mbiyantu masalah umum, kayata maneka jinis karesidenan, panggunaan substansi, masalah swasana ati, lan sawetara masalah medis, kayata masalah ngaso utawa ngelu.
Dasawarsa pungkasan wis nyawang akeh peneliti klinis sing wis nggarap CBT kanggo ngatasi kesulitan ngatasi ADHD.
Apa peran Play CBT ing rencana perawatan kanggo ADHD diwasa?
Pangobatan dianggep minangka perawatan pisanan kanggo ADHD sajrone ngobati gejala inti ADHD.
Ana macem-macem pangobatan pengobatan kanggo ADHD kang keuntungan operate liwat efek ing fungsi otak, umume ngasilake perbaikan ing fokus terus-terusan, ngatur distractions, lan kontrol impuls. Kanggo akèh wong, paningkatan gejala kasebut nyebabake perbaikan fungsional ing urip saben dina, kayata luwih apik kanggo nglacak item, ngalami gelisah fisik lan kontrol dorongan sing luwih gedhe, lan bisa nerusake fokus ing karya utawa maca kanggo tliti wajar wektu, jeneng sawetara.
Nanging, akeh wong bisa terus berjuang karo efek ADHD senadyan perawatan obat sing cukup. Sing, individu bisa terus ngalami gejala residual ADHD lan / utawa duwe kesulitan sing terus-terusan ngleksanakake strategi nanggulangi sing padha ngerti bakal mbiyantu. Luwih saka iku, individu sing duwe ADHD bisa nandhang sangsara kanthi ngatur ngatasi emosi kasebut ing sajroning urip saben dina, sing dianggep ADHD, utawa uga nandhang sangsara kanthi tingkat swasana ati sing nandhang sangsara, kegedhen, nggunakake substansi utawa kapercayan. Dewasa iki kanthi ADHD mbutuhake bantuan tambahan kanggo nemu kesejahteraan lan fungsi sing apik ing urip saben dina.
CBT wis ditemokake minangka perawatan adjunctive migunani sing langsung nangani macem-macem masalah lan masalah ngatasi ADHD diwasa sing diterangake ing ndhuwur.
Nalika solusi nangani uga prasaja - gunakake perancang saben dina, wiwit nggarap tugas-tugas kanthi luwih dhisik ing tenggat waktu, tugase tugas gedhe dadi tugas sing luwih cilik - bisa uga angel dilakoni. Ngadhepi tantangan sing wis suwe iki uga bisa micu pikirane negatif, pesimisme, kritis, lan perasaan frustrasi sing nggawe alangan tambahan. Ana uga golongan minoritas sing duwe ADHD sing ora bisa njupuk obat amarga kontraindikasi medis, efek samping sing ora bisa ditularake, non-respon, utawa sing mung nolak obat sing bisa dadi pendekatan perawatan tengah.
Mulane, CBT bisa disaranake yen kasus obat-obatan kasebut ora cukup kanggo ngatasi masalah sing ana hubungane karo ADHD.
Carane CBT alamat sawetara masalah saben dina sing disebabake gejala ADHD?
Conto umum yaiku pasien sing teka ing pungkasan kanggo sesi pisanan - amarga kasebut "manajemen wektu sing ora becik" minangka gol kanggo CBT. Acara kasebut digunakake kanggo "reverse engineer" ing macem-macem bagian komponen saka masalah kanggo menehi pangerten tambah babagan carane ADHD (lan faktor liyane) bisa kontribusi kanggo pangembangan lan pangopènan masalah fungsional, ing kasus iki, "Manajemen wektu miskin , "lan kanggo nyedhiyani sawetara gagasan dhial kanggo nyukupi strategi. Tinjauan semacam iki uga ngidini perawatan bisa dipersonalisasi kanggo kahanan individu, saengga nggawe kesempatan sing relevan lan mbesuk kanggo ngatur strategi kanggo implementasi kemampuan ngatasi.
Kanggo nerusake karo conto kasebut, masalah "manajemen wektu" sing ana ing pungkasan kanggo janjian kasebut bisa dadi asil saka tetep jadwal (ora nduweni perancang saben dina kanthi rekaman janjian), disorganisasi (umpamane, ora bisa nemokake kertas kanthi tanggal janjian lan wektu), pemecahan masalah sing kurang apik (contone, ora mikir liwat pilihan kanggo entuk wektu janjian, kayata nggoleki nomer kantor lan nelpon kanggo konfirmasi), perencanaan sing ora becik (contone, ora nyetel pigura wektu sing nyata kanggo mundur kanggo janjian, factoring ing lelungan, parkir, lan liya-liyane), lan dadi luwih fokus ing tugas-tugas sing mbantah (umpamane digunakake ing komputer), nanging jenenge sawetara faktor. Masalah sing gegayutan karo antisipasi janjian kasebut uga nggawe alangan kanggo tindakake, kayata perasaan kuatir (sing bisa narik kawigaten lan nyebabake perilaku sing nyegah) lan kognisi tugas-interfering, salah sijine negatif (umpamane, "Dokter iki ora bakal mangsuli apa wae sing durung dakrungu ") utawa positif (contone," Aku yakin bakal ana parkir akeh "utawa" Ora bakal masalah yen aku pungkasan ").
Saben komponen "manajemen wektu miskin" menehi kesempatan kanggo owah-owahan. Nalika macem-macem kesulitan sing digandhengake karo ADHD diidentifikasi, bakal ana tema sing muncul lan macem-macem kemampuan sing dibahas bisa dibahas ing macem-macem situasi kanggo nambah fungsi sakabèhé. Iku ora "fix cepet" lan skills kudu dileksanakake kanthi cara sing konsisten, nanging gabungan tambah pangakuan efek ADHD lan rencana kanggo nangani wong-wong mau nyedhiyakake cithakan kanggo nggawe pangertèn saka apa sing sadurunge wis dialami minangka faktor ngluwihi kontrol siji.
Nggunakake CBT kanggo ngganti prilaku sing maladaptif dadi luwih produktif
Procrastination minangka salah sawijining masalah paling umum sing dilapurake dening wong diwasa kanthi ADHD. Sanajan saben pasien kanthi ADHD ngemot procrastination minangka masalah, perjuangan saben individu unik.
Sawise wis ditetepake procrastination minangka target kanggo perawatan, pasien didhukung kanggo nuduhake conto tartamtu, luwih anyar, procrastination ing uripe. Kita alon-alon lan sinau maneh ing istilah tartamtu minangka tujuan utama tugas, dadi prasaja, kayata ngatur dhaptar blanja, utawa luwih rumit, kayata nulis kertas kanggo kelas kuliah. Kita banjur nliti hubungan individu karo tugas, salah sawijine pengalaman procrastination utawa antisipasi tugas saiki. Dadi, kita ngrembug rencana tugas, bagian-bagian komponen tugas kanggo ngilangi langkah kasebut (uga dikenal minangka "chunking"), ngenali sembarang alangan potensial utawa faktor sing bisa nimbulaké tindase. Aspèk penting saka proses iki uga kanggo njelajah kanthi jelas reaksi kognitif lan emosi individu ing prospek tugas iki. Mangkene, takon "apa pikirane ngenani pikiranmu babagan nindakake tugas iki?" lan "emosi apa sing sampeyan sok dong mirsani nalika sampeyan mikir babagan tugas iki?" Pitakonan liyane sing umum kita takon yaiku "apa kaya ing kulit nalika sampeyan ngadhepi tugas iki?" Tujuan saka pitakonan iki yaiku kanggo nemokake peran pikiran lan emosi negatif sing bisa nyumbang procrastination. Kita uga pengin ngenali "tindak tanduk" wong lan rasionalisasi, kayata "Aku bakal mriksa e-mailku dhisik lan banjur aku bakal bisa ngrampungake."
Intervensi CBT beroperasi kanthi cara fungsi eksekutif sing dirancang kanggo operate, kanggo mbiyantu wong bisa ngrancang, ngatur, lan choreograph wektu, energi, lan upaya kanggo ngrampungake tugas sing ora bisa menehi ganjaran langsung (senadyan ganjaran cilik saka ngrampungake langkah-langkah cilik asring diminimalake) nanging sing digandhengake karo asil sing luwih gedhe lan luwih bermanfaat.
Individu ngenali rencana spesifik kanggo ngleksanakake skills tartamtu ing dina lan wektu tartamtu ing tugas tartamtu kanggo nambah kemungkinan tindakake (umpamane, "Nalika sampeyan mlaku ing lawang sawise bisa, sampeyan bisa mabur menyang televisi lan nyalahake sing perlu kanggo 'metu'; apa sampeyan bisa nindakake kanthi cara sing béda kanggo nggawe manawa sampeyan njaluk mail sampeyan sadurunge njagong mudhun? Ngendi sampeyan bisa ngurut-eling liwat email kanggo dina kuwi? Apa sing bakal sampeyan gunakake maneh menyang rasionalisasi kanggo procrastination? "). Proses ora mesthi gampang lan umum yen owah-owahan ana ing "rong langkah maju, langkah mundur", nanging iki jenis keterampilan sing dikirimake ing konteks hubungan karo terapi sing mangerteni ADHD diwasa bisa mbiyantu kanggo akeh wong. Tujuane kanggo nggawe strategi stres "lengket" supaya padha lunga karo pasien lan bisa dikenang lan digunakake ing saben dina.
Nemokake pengalaman profesional ing loro CBT lan ADHD
Iki pancen angel banget. Ana organisasi sing dikhususake kanggo penyebaran CBT, kayata Asosiasi Perilaku lan Terapi Kognitif lan Akademi Terapi Kognitif sing nduweni ciri lokator terapi ing situs web. Nanging, akeh praktisi sing cukup trampil ing CBT uga ora akrab karo masalah sing diduweni dening wong diwasa kanthi ADHD. Uga, ana organisasi sing ditujukan kanggo ADHD sing duwe direktori profesional ing situs web sing kalebu macem-macem profesional kesehatan mental nanging dokter iki uga ora kenal karo pendekatan CBT. Pusat Sumber Daya Nasional (digandhengake karo Anak-Anak lan Dewasa karo ADHD [CHADD]) nduweni daftar panyedhiya lan program ADHD diwasa lan Asosiasi Kelainan Wacana Asosiasi (ADDA), sing minangka organisasi sing ditujokake kanggo masalah ADHD dewasa, uga nawakake daftar saka panyedhiya.
Ana akeh macem-macem klinik khusus ADHD diwasa ing saindhenging Amerika Serikat lan ing donya, kalebu akeh sing nyedhiyani pendekatan perawatan CBT-oriented. Rumah Sakit Universitas Harvard / Massachusetts lan Mt. Sekolah Kedokteran Sinai, NYU duwe program aktif ing Amerika Serikat. Ana program sing apik kanggo njajahi perawatan psikososial kanggo ADHD diwasa ing Kanada, Finlandia, lan Jerman.
Awet banget wong ngerteni babagan terapi sing apik ing wilayah kasebut kanthi ngubungi sumber daya utawa klinik-klinik kasebut ing wilayah kasebut lan nemokake yen ana terapis qualified sing cedhak sapa sing bisa disuwun. Sayange, amarga CBT kanggo ADHD diwasa iku spesialisasi klinis kanggo kabeh klinik sing ora ana ing kahanan, bisa uga ana sawetara lokasi tanpa terapi. Nanging, ana sing nambah jumlah manual perawatan sing diterbitake lan buku profesional sing berorientasi klinis sing bisa dadi sumber migunani kanggo dokter.
> Sumber:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Email korespondensi / wawancara. 4 Februari 2011.