Masalah Mangane Related to Phobia Specifik of Vomiting (Emetophobia)
Apa sampeyan ketaman mbuwang? Apa iki kena pengaruh panganmu? Apa sampeyan wis didiagnosis kanthi gangguan mangan ? Bisa kelainan mangan sampeyan pancene (utawa uga) dadi fobia?
Kaya wedi kloter utawa wedi karo laba-laba , wedi muntah bisa dadi kuwat dadi fobia . Fobia spesifik muntah (SPOV), uga diarani emetofobia , iku klinis serius.
Pedoman Mental Diagnostik lan Statistik, Edisi ke -5 (DSM-5) minangka kategorisasi fobia spesifik, subtipe "liyane".
SPOV nyebabake rasa wedi banget lan ora ketara ing muntahake lan nyegah saka situasi sing ana hubungane karo muntahake. Bisa katon akeh kaya gangguan mangan, lan asring co-occurs karo siji. Akeh wong sing ketaman masalah muntah-mundhut ngupaya pengobatan kanthi terapi terapi mangan utawa ing program kelainan mangan. Saliyane, dianggep menawa sawetara wong sing nyinaoni SPOV sing salah didiagnosis minangka ngalami gangguan makan-siji ing taun 2013 nuduhake yen akeh spesialis kelainan mangan ora bisa ngerti babagan SPOV utawa ngenali nalika ndeleng.
Fobia spesifik muntah durung diteliti kanthi apik. Iki bakal nyebabake wanita luwih akeh tinimbang lanang lan umume berkembang ing masa kanak-kanak utawa remaja. Penderitaan rata-rata kena pengaruh 25 taun sadurunge golek perawatan. Terapists umume nganggep SPOV minangka tantangan kanggo nambani amarga tingkat dhuwur-nolak lan respon miskin kanggo perawatan.
Sampeyan bisa dadi salah siji saka fobia paling mbebayani amarga wong-wong mau teka supaya ora nyedhiyakake kahanan sing kaya mangkono.
Gejala lan Diagnosis
Ana macem-macem faktor sing bisa nuduhake yen sampeyan duwe fobia spesifik muntahake.
Sensasi
Gejala utama SPOV yaiku mual, sensasi sing ora trep karo sistem gastrointestinal.
Wong karo SPOV aran mual luwih asring tinimbang wong tanpa fobia. Paling wong nganggo laporan SPOV ngrasakake rasa nyenengake saben dina nganti rong dina, asring luwih saka jam ing wektu. Pengalaman mual katon rapet karo intensitas ketaman sing dipikir wong. Sing duwe SPOV sing nemu mual luwih uga bakal ilang luwih bobot.
Pikiran
Yen sampeyan duwe SPOV, sampeyan bakal ngetutake babagan muntah. Sampeyan uga bisa ngalahake kontrol lan gerah. Nalika sampeyan nandhang lara, sampeyan bisa uga mikir kanthi pikiran, "Aku arep muntah," kanthi yakin sing bakal dikarepake.
Sampeyan bisa uga ngrasakake muntah-muntah dhewe lan wong-wong ing sekitar sampeyan muntah. Paling wong (47 persen) kanthi muntah fobia utamané wedi muntah-muntah, lan sing luwih duwur rasa wedi marang wong liya. Nomer sing luwih cilik (41 persen) merga wedi dhewe lan liyane muntah. Jare wong SPOV mung utamane wedi marang wong liya (lan ora dhéwé) muntah. Muntahake ing wong liya bisa ditemtokake utamane amarga wedi marang contagion.
Tumindak
Yen sampeyan duwe SPOV sampeyan bisa nyedhaki macem-macem tindak tanduk kanggo ngurangi kemungkinan muntahake. Iki bisa uga nyakup awak kanthi sensasi lan indikasi sing bisa muntah.
Sampeyan bisa uga melu tingkah laku tumrap kaluwarangan lan prilaku sing nyegah, kayata mriksa tanggal kadaluwarsa, nyingkiri alkohol, lan nyegah panganan tartamtu kaya daging lan panganan laut. Prilaku pencegahan iki bisa nyebabake kuwatir lan wektu akeh.
Psychosocial Impairment
Wong SPOV ngalami gangguan. Bisa ngganggu pekerjaan nalika sampeyan bisa njupuk dina amarga sampeyan mikir wong ing kantor sampeyan lara. Bisa nyebabake urip sosial nalika sampeyan ora nyambut gawe ing papan sing sampeyan percaya yen ana resiko muntah. Sampeyan uga bisa nyegah kontak karo bocah nalika lagi lara utawa turu ing kamar liya yen pasanganmu lara utawa wis ngombe.
Langkah-langkah Assessment
Ana rong langkah sing ditrapake kanggo netepake SPOV:
- Phobia Inventory Vomiting (SPOVI)
- Kueri Emetophobia (EMETQ)
Hubungan karo Kelainan Liyane
Amarga rasa wedi babagan muntah-muntah akeh fitur sing umum karo panyakit liya sing luwih apik, bisa uga wis diakoni lan misdiagnosis. Penyakit sabanjure penyakit (sadurungé hypochondriasis) miripake akeh kesamaan karo SPOV, kayata kuwatir, nyenengake, lan mriksa prilaku babagan infeksi utawa keracunan pangan sing bisa nyebabake muntahake.
Gejala SPOV bisa katon kaya handwashing kompulsif utawa sanitasi sing diamati ing obsesif-kompulsif (OCD) . Loro-lorone SPOV lan gangguan panik ditondoi dening overfocus lan wedi sensasi awak, sing kanthi mangkono nggedhekake sensasi. Sawetara pasien karo SPOV duwe sawetara gejala fobia sosial , kanthi rasa takut ing muntah-muntah ing kahanan sosial utawa wong liya sing menehi kritik yen lagi lara.
Hubungan karo Kelainan Mangan
Nalika diagnosa gangguan mangan lan SPOV bisa kedadeyan, ana panaliten babagan carane kerep kedadeyan kasebut. Ing salah sawijining panaliten ngenani tingkah laku ing wong SPOV, kira-kira sapratelone peserta diwatesi panganan lan melu tingkah laku ora normal. Panaliten liyane nemokake yen 80 persen individu sing nyatakake SPOV nyatakake perilaku mangan ora normal lan 61 persen nyatakake panyimpenan pangan. Ing paneliten katelu, saka 131 pasien karo SPOV, papat uga didiagnosis kanthi anorexia nervosa.
Wong SPOV kerep matesi pangan kanggo ngurangi risiko muntahake. Kaya mengkono, padha uga katon kaya para pasien kanthi gangguan mangan, utamane nyegah gangguan intake mbatesi (ARFID) , sing ditemtokake dening DSM-5 minangka kelainan mangan sing ora bisa ketemu karo kabutuhan nutrisi nanging ora nduweni gambar awak khas masalah individu karo anorexia nervosa. Wong karo SPOV uga bisa ngrampungake kritéria kanggo ARFID nalika ana rasa wedi muntah lan mangan diwatesi lan salah siji saka kondisi ing ngisor iki ditemokake:
- Kurang bobot awak
- Kurang wigatine nutrisi
- Ketergantungan ing pamakanan tabung
- Psychosocial impairment
Sajrone wektu lan larangan diet, sawetara wong sing duwe SPOV sing kriteria ARFID bisa uga mulai ngembangake fitur anorexia nervosa, kayata bobot lan wujud badhan, gambar awak sing negatif, utawa panganan sing nyebabake kalori.
Uga ana kemungkinan sing sawetara individu sing duwe SPOV bisa misdiagnosis karo anorexia amarga sikap lan tindak tanduk sing disebabake dening ngobati phobic tinimbang mangan psychopathology. Nalika nggawe dokter diagnosis diferensial kudu ngerti sebabe sabar wedi lan ngalang-alangi panganan: apa amarga wedi bobot utawa wedi muntahake?
Pengembangan
Phobias dipercaya bakal disebabake dening faktor interaksi antara faktor genetis lan lingkungan. Ana sing dipercaya minangka sawetara faktor predisposisi kanggo SPOV. Wong sing wedi muntah katon nduweni kerentanan umum kanggo kegelisahan. Padha bisa nyebut rasa kuat liwat gejala somatik kayata "kupu-kupu ing weteng" utawa mual. Pungkasan, padha duwe sensitivitas sing dhuwur banget.
Akeh phobias nyakup sawetara ketaman sing sinau sing ngaktifake faktor-faktor predisposisi kasebut. Sapérangan kedadeyan traumatis uga nyumbang marang perkembangan fobia. Akeh wong sing duwé SPOV ngeling-eling kedadeyan sing nimbulaké gegayutané karo wong liya utawa muntah. Sapérangan individu ngelingi ora kedadeyan sing bisa nyetrap; iki bisa uga kasus-kasus sing bisa ditrapake, kayata maca babagan kedadeyan muntah utawa ngrungokake wong liya ngobrol babagan muntah kanthi cara sing wedi.
Maintenance
Wong luwih menehi perhatian marang gejala gastrointestinal, luwih cenderung bisa ngalami mual. Sing ngalami kuatir kanthi fisik bisa ngalami kacau bongkahan pratandha pencernaan minangka indikator mual sing bakal teka. Iki bakal ningkatake kuatir, sing nambah mual.
Perasaan iki bisa salah amarga tandha peringatan muntah. Misinterpretasi catastrophic iki ningkatake kuatir, lan siklus ganas tetep. Sing luwih nyenengake wong sing rumangsa, luwih kuwat ketara, sing luwih entheng, mual sing luwih gedhe.
Panyegahan lan kelakuan safety uga njaga phobia. Wong SPOV asring nyegah panganan tartamtu kanthi rasa wedi muntahake. Umumé nyegah panganan kalebu daging, unggas, seafood lan kerang, jajanan manca, produk susu, lan woh-wohan lan sayuran. Padha bisa mbatesi jumlah pangan kanggo ngurangi sensasi kepenuhan sing padha wedi bisa mimpin muntahake. Bisa uga diwatesi mangan panganan ing konteks tartamtu, kayata panganan sing dimasak dening wong liya.
Wong kanthi phobia muntah bisa ngatasi spektrum saka situasi:
- Wong-wong sing pracaya bakal nambah resiko muntah-muntah saka salad bar utawa buffets, ngunjungi wong ing rumah sakit, mangan ing restoran, jamban umum, lelungan, kapal lan kapal terbang, menyang taman hiburan, utawa pas
- Wong-wong sing padha pracaya bisa ndeleng wong sing muntah-muntah ing ngendi tamu ngombé alkohol, panggonan ing ngendi bocah-bocah muter- utawa ing ngendi dheweke wedi bisa muntah-muntah ing ngarsane wong liya
- Pregnant-sawetara uga milih kanggo ngilangake meteng amarga wedi muntahake
- Dianjurake surgery
Perlu dicathet yen paling kahanan iki bisa dihindari bakal ana hubungane karo resiko banget muntahake. Akibaté, wong sing nyingkiri ora ngerti yen kahanan iki ora mbebayani.
Wong karo SPOV ngembangake tindak tanduk safety sing padha pracaya ngurangi kemungkinan muntahake. Padha bisa njupuk antacid, nyandhangi sarung tangan karet, ngupayakake maneh jual kanthi tanggal lan panganan seger, ngumbah tangane banget, ngresiki area pawon, lan ngumbah pangan. Padha ngungkapake keberhasilan ngukur iki kanggo nyegah muntahake.
Punika mbiyantu wong SPOV mangertos frekuensi muntah ora beda karo wong SPOV tinimbang kanggo wong sing ora duwe fobia lan ora nglakoni shalat lan tindak tanduk safety. Ing kasunyatan, muntah iku kedadeyan langka.
Perawatan
Riset ing perawatan kanggo SPOV banget winates, kanthi mung siji diterbitake uji coba kontrol kanthi acak. Cognitive-behavioral therapy (CBT) yaiku pendekatan sing paling akeh digunakake kanggo perawatan SPOV lan fobia liyane. Perawatan kudu diwiwiti kanthi evaluasi jero lan formulasi sing mbantu pasien mangerteni proses-proses sing njaga rasa wedi pasien. Perumusan uga nuntun pemilihan target perawatan.
Karo paling fobia, paparan minangka aspek utama perawatan. Perbedaan utama ing perawatan SPOV yaiku perawatan ora biasane nyakup kahanan sing tepat - yaiku, nggawe awak muntah. Induksi muntahake liwat emetik ora dianggep praktis utawa aman, utamané nalika rampung maneh. Kajaba iku, cahya siji ora bisa cukup kanggo ngilangi awake muntah. Perawatan luwih fokus tinimbang sensasi sing gegandhèngan karo muntah lan kahanan sing nimbulaké wedi muntah.
Psychoeducation
CBT kanggo SPOV biasane diwiwiti kanthi psychoeducation babagan muntah fobia, kalebu model kognitif kecemasan sing nandheske interaksi kognitif, fisik, lan tindak tanduk. Pasien kudu dididik babagan faktor-faktor sing njaga gangguan lan pentingna pajanan ing perawatan.
Sampeyan bisa uga dipercaya kanggo mangerteni manawa:
- Vomiting minangka proses normal lan adaptif, dirancang kanggo nylametake urip kanthi ngilangi awak soko barang sing wis dicerna sing ono racune utawa beracun.
- Kabeh mamalia kajaba tikus muntah (yaiku kok racun tikus efektif).
- Sampeyan ora bisa nyegah muntahake. Iku refleks primitif sing ora bisa dicegah.
- Mual ora mung minangka indikasi muntah.
- Standar safety pangan, refrigerasi, lan sanitasi wis ngurangi akeh muntahake ing donya sing dikembangake; Siji paneliten nemokake yen akeh wong bisa ngelingi muntahake kira-kira patang kaping enem ing umur.
Pajanan
Pengobatan emetofobia kerep nyakup sensasi fisik tengah kanggo pengalaman lan pangopènan SPOV, kayata mual. Pajanan kanggo sensasi fisik melu ngenani gejala psikologi sing padha karo kuatir. Contone, duwe spin sabar bisa asring nandhang lelara lan kadang mual.
Sawetara model perawatan CBT kalebu naskah reskriptif babagan pengalaman ngalami muntah muntah. Sawetara terapi nggunakake ekspos video kanggo wong-wong muntah. Kadhangkala pasien dijaluk kanggo muntah palsu. Ing latihan iki, dhèwèké nyithak panganan diced ing cangkemé, ngudhunake ing ngarep toilet, lan ngumbah ing jamban kanggo nyimulasikan tektur lan swara muntah. Pasien uga bisa nyedhaki zat sing katon utawa mambu kaya muntah.
Saliyane kanggo sensasi fisik lan kanggo aspek muntah sing diterangake ing ndhuwur, perawatan kudu nyakup ekspose kanggo kabeh panganan lan kahanan sing wis nyingkiri. Iki kerep ditindakake kanthi cara hirarkis, kanthi kahanan sing bisa ditindakake kanthi cepet. Situasi bisa digabungake. Contone, wong bisa mangan pangan sing wedi lan banjur pindhah menyang rollercoaster.
Pengobatan CBT uga kalebu tindak tanduk safety, kayata ngagem sarung tangan lan ngresiki gedhe. Uga nyakup pikiran-pikiran sing kuatir.
Senajan intervensi perilaku kognitif bakal jelas dadi fokus, obat-obatan tartamtu kayata SSRIs bisa mbiyantu, utamane yen ana swasana ati utawa gejala kuatir.
Pemugaran umur
Yen pasien ing bobot kurang, banjur gain bobot lan pemugaran pola normal mangan ing SPOV minangka tujuan perawatan penting, kaya ing anorexia nervosa. Pengobatan berbasis kulawarga fokus ing pemulihan nutrisi lan pajanan bisa dadi pilihan perawatan apik kanggo bocah cilik karo SPOV sing perlu kanggo mulihake bobot.
Tembung Saka
Umumé ngrasakake golek bantuan. Yen sampeyan (utawa wong sing dikasihi) duwe rasa wedi banget muntahake, iku penting kanggo nampa penilaian sing ngarah marang diagnosis akurat. Banjur sampeyan bisa miwiti proses pemulihan.
> Sumber:
> Hout, Wiljo JPJ van, lan Theo K. Bouman. 2012. "Ciri-Ciri Klinis, Prevalensi lan Keluhan Psikiatri Subjek kanthi Takut Muntah." Psikologi Klinik & Psikoterapi 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > lan > Martin Antony. 2009. "Perawatan kognitif-perilaku emetophobia: Peranan interoceptive exposure." Kognitif lan Prilaku, 16: 84-91.
> Kunci, Alexandra lan David Veale. 2018. Kelainan Mangan Atipikal lan Phobia Spesifik saka Vomiting. Penyakit Kompleks Kompleks lan Penyakit Makan Atypical . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, lan Mimi Zhao. 2013. "Terapi pajanan kanggo Emetophobia: A Study Case karo Telung Taun Follow-Up." Journal of Anxiety Disorders 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, lan Thomas Hicks. 2016. "Therapy Behavior Therapy for Phobia Specomom Vomiting (Emetophobia): A Trial Controlled Randomized Pilot." Journal of Anxiety Disorders 43 (October): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Therapy Behaviour Cognitive for Phobia Specom of Vomiting." Kognitif Behavior Therapist 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, lan Christina Lambrou. 2006. "The Psychopathology of Vomit Phobia." Psikoterapi Behavioral and Cognitive, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, lan Ana Costa. 2013. "Kenangan otobiografis muntahake wong karo Phobia Specifik of Vomiting (Emetophobia)." Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.